接受大腹部手术患者的个体化目标导向舒芬太尼给药与标准疗法 (PHOENIX)

术后呼吸系统并发症是手术后第二常见的并发症，也是医疗保健的主要负担。 术后低氧血症是与不良患者预后相关的最重要因素之一，在全身麻醉后很常见，在腹部手术后的患者中发生率高达 30-50%，即使在那些接受平稳手术的患者中也是如此。

术后早期低氧血症的危险因素，无论是否可改变，主要与患者情况、手术操作和术中麻醉管理策略有关，尤其是麻醉药物潜在残留效应所带来的不利影响。 迄今为止，关于术中过量使用阿片类药物导致术后低氧血症发生率的数据有限。

Analgesia Nociception Index (ANI) 是一个无单位指数，范围从 0 到 100，由心率变异性的瞬时小波变换分析计算得出，它间接反映了副交感神经张力，较高的 ANI 值表示突出的副交感神经张力。 ANI 对伤害感受刺激敏感，最近有人提议评估镇痛/伤害感受平衡。 为数不多的调查了协议驱动的术中镇痛程序减少术后疼痛的能力的介入研究使用了不同的结果。 最近的一项观察性研究表明，血管手术期间 ANI 指导的瑞芬太尼给药导致阿片类药物消耗量低和术后疼痛率低。 此外，据我们所知，尚无研究调查 ANI 监测是否可用于改善术后结果。 因此，为了确定 ANI 指导的个体化阿片类药物给药对术后结果的影响，需要进行大型多中心随机对照试验。 然而，在进行此类试验之前，有必要确定潜在参与地点在减少术后疼痛的同时成功减少术中阿片类药物消耗的可行性。

本研究的目的是检验进行此类试验的可行性。 我们的主要假设是，与标准做法相比，在腹部大手术期间个体化舒芬太尼给药以将 ANI 值设定在 50 和 70 之间可以减少舒芬太尼的术中剂量。