Yksilöllinen tavoitteellinen sufentaniilin anto verrattuna tavanomaiseen hoitoon potilailla, joille tehdään suuri vatsaleikkaus (PHOENIX)

Leikkauksen jälkeiset hengityselinten komplikaatiot ovat toiseksi yleisin komplikaatio leikkauksen jälkeen ja suuri taakka terveydenhuollossa. Leikkauksen jälkeinen hypoksemia, joka on yksi merkittävimmistä potilaiden huonoihin tuloksiin liittyvistä tekijöistä, on yleinen anestesian jälkeen, ja sen esiintyvyys on jopa 30–50 % vatsaleikkauksen jälkeen, jopa niillä, joille tehdään ongelmattomia toimenpiteitä.

Varhaisen postoperatiivisen hypoksemian riskitekijät, olivatpa muutettavissa tai ei, liittyvät pääasiassa potilaan tilaan, kirurgiseen toimenpiteeseen ja intraoperatiivisen anestesian hallintastrategiaan, erityisesti haitallisiin vaikutuksiin, jotka johtuvat anestesia-aineiden mahdollisista jäännösvaikutuksista. Toistaiseksi on vain vähän tietoa leikkauksen jälkeisen hypoksemian esiintyvyydestä, joka johtuu liiallisesta intraoperatiivisesta opioidien antamisesta.

Analgesia Nociception Index (ANI) on yksikkötön indeksi, joka vaihtelee välillä 0–100, joka on laskettu sykkeen vaihtelun hetkellisen aallokemuunnosanalyysistä, joka heijastaa epäsuorasti parasympaattista sävyä, ja korkeammat ANI-arvot osoittavat näkyvää parasympaattista sävyä. ANI on herkkä nosiseptiärsykkeille, ja sitä on äskettäin ehdotettu arvioimaan analgesia/nosiseptio-tasapainoa. Muutamat interventiotutkimukset, joissa on tutkittu protokollapohjaisen intraoperatiivisen analgesiatoimenpiteen kykyä vähentää leikkauksen jälkeistä kipua, ovat käyttäneet ristiriitaisia ​​tuloksia. Eräs äskettäinen havaintotutkimus osoitti, että ANI-ohjattu remifentaniilin antaminen verisuonikirurgian aikana johti alhaiseen opioidien kulutukseen ja alhaiseen postoperatiiviseen kipuun. Lisäksi tietojemme mukaan missään tutkimuksessa ei ole tutkittu, voidaanko ANI-seurantaa käyttää parantamaan postoperatiivista tulosta. Sen vuoksi tarvitaan laaja satunnaistettu kontrolloitu monikeskustutkimus, jotta voidaan määrittää ANI-ohjatun yksilöllisen opioidien annon vaikutus leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. Ennen kuin tällainen koe voidaan suorittaa, on kuitenkin tarpeen määrittää mahdollisten osallistuvien paikkojen toteutettavuus vähentää onnistuneesti intraoperatiivista opioidien kulutusta ja samalla vähentää postoperatiivista kipua.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia tällaisen kokeilun toteuttamiskelpoisuutta. Ensisijainen hypoteesimme on, että sufentaniilin antamisen yksilöiminen ANI-arvojen 50 ja 70 välillä suuren vatsaleikkauksen aikana voi vähentää sufentaniilin intraoperatiivista annosta tavanomaiseen käytäntöön verrattuna.