胃/胃食管腺癌的FLOT方案转换疗法

纳入标准：

1. 患者自愿参加本研究并签署知情同意书。
2. 内镜活检或转移活检证实为胃/胃食管腺癌。
3. Her - 2 阴性（包括：Her 蛋白检测 -/1+，以及 Her 蛋白 2+ 但 FISH 阴性）。
4. 未经任何抗肿瘤治疗；
5. 根据AJCC第7版，影像学（CT/MRI）证实胃/胃食管腺癌初始单部位转移有可检出病灶（根据RECIST 1.1标准）；单部位转移包括：肝脏、脾脏、胰腺、卵巢、腹膜后淋巴结（16a1/b2）、肾上腺、肾脏；
6. 年龄从 18 岁到 70 岁。
7. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 0 或 1。
8. 预期寿命超过12周。
9. 提供组织学标本用于her-2的生物靶标检测；
10. 手术患者同意接受手术并签署知情同意书承担手术风险；

11. 治疗前7天内主要脏器功能符合下列标准：

    • 血常规检查（14天内不输血）

      1. HB≥90g/L，
      2. ANC≥1.5×109/L，
      3. PLT≥80×109/L；

    • 血液生化检查

      1. TBIL <1.5 正常上限（ULN）；
      2. ALT 和 AST<2.5ULN（或 ≤ 5×ULN（肝转移患者）。
      3. Cr≤1.5ULN 或肌酐清除率>60ml/min。
    • 多普勒超声检查：左心室射血分数（LVEF）低于正常值（50%）。
12. 有生育能力的女性受试者应同意在研究期间和研究结束后的六个月内使用避孕措施（如宫内节育器、避孕药具或避孕套）。 研究前 7 天内的血清或尿液妊娠试验呈阴性，并且必须是非哺乳期。 男性受试者应同意在研究期间和研究期间结束时的六个月内使用避孕药具。

排除标准：

1. 5年或同时患有其他恶性肿瘤；
2. 多西紫杉醇或奥沙利铂等研究用化疗药物严重过敏者；
3. 严重恶病质患者不能进食，不能耐受化疗和手术；
4. 筛选期间，首次给药前有不明原因发热且体温＞38.5℃（经研究者判断可入组癌症相关发热受试者）；

5. 患有任何严重和/或无法控制的疾病的患者，包括：

   1. 降压药物控制不佳的高血压患者（收缩压≥150 mmHg，舒张压≥100 mmHg）；
   2. I级或以上心肌缺血或心肌梗死、心律失常（包括QTc≥480 ms）和≥2级充血性心力衰竭（纽约心脏协会（NYHA）分类）；
   3. 活动性或无法控制的严重感染（≥CTCAE 2 级感染）；
   4. 肾功能衰竭需要血液透析或腹膜透析；
   5. 有免疫缺陷病史，包括 HIV 阳性或其他获得性、先天性免疫缺陷病，或器官移植史；
   6. 糖尿病患者血糖控制不佳（空腹血糖（FBG）>10 mmol/L）；
   7. 需要治疗的癫痫患者；
6. 目前存在肠梗阻（包括不完全性肠梗阻）等消化道疾病或研究者确定患者可能引起消化道出血、穿孔或梗阻；
7. 入组前4周内有未愈合伤口、溃疡或骨折；
8. 中枢神经系统转移；
9. 不能退位或有精神障碍的精神虐待者；
10. 4周内参加过其他抗癌药物临床试验的患者；
11. 根据研究者的判断，存在严重危及患者安全或影响患者完成研究的伴随疾病。