使用抗生素作为治疗社交恐惧症的增强剂

社交恐惧症困扰着 3%-15% 的美国人口。 因此，它是一种特别常见的使人衰弱的精神疾病。 与许多焦虑症一样，社交恐惧症通常出现在青春期。 治疗包括药物治疗或认知行为疗法 (CBT)。 选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs) 代表了成人和青少年的一线药物治疗（APA 治疗指南 2004）。 同样，CBT 显着改善了两个年龄组的结果。 这种治疗包括心理教育、暴露疗法和认知重建。 虽然这两种治疗都产生了具有临床意义的益处，但大多数对这些治疗表现出积极反应的患者即使不是完全成熟的焦虑症，也会继续表现出明显的残留症状。 因此，非常需要治疗进展。

对社会审查的强烈恐惧代表了社交恐惧症的核心组成部分，消除这种恐惧代表了 CBT 期间暴露疗法的目标（Cohn 和 Hope）。 寻找促进灭绝的治疗方法至关重要。 在动物中，灭绝涉及一个主动学习过程，该过程被谷氨酸能 NMDA 拮抗剂阻断并被 NMDA 激动剂促进。 具体而言，在 NMDA 受体的甘氨酸调节位点使用 D-环丝氨酸 (DCS) 的部分激动剂，可在大鼠体内产生剂量依赖性的消退促进作用。 因此，DCS 可能会促进基于暴露的 CBT 期间的灭绝。 事实上，Ressler (Ressler et al 2004) 最近报告了支持这一假设的临床试验的初步数据。

我们将检查 DCS 治疗可以在多大程度上增强社交恐惧症对基于 CBT 暴露的治疗的临床反应。 具体来说，我们将研究两组患有社交恐惧症的人，他们都将接受 CBT。 一组将接受安慰剂；第二组将在每次暴露治疗前 1-2 小时接受 50 毫克 D-环丝氨酸。 我们假设，与安慰剂相比，DCS 会在 CBT 治疗后更大程度地减少社交焦虑症状。 最后，鉴于慢性社交焦虑症几乎总是在童年时期开始，因此针对该疾病制定早期干预措施尤为重要。 因此，我们的试验将检查患有这种疾病的青少年和成人。