Bruk av et antibiotikum som en forsterker for behandling av sosial fobi

Sosial fobi rammer mellom 3–15 % av den amerikanske befolkningen. Som sådan er det en spesielt vanlig svekkende psykiatrisk lidelse. Som mange angstlidelser, oppstår sosial fobi vanligvis i ungdomsårene. Behandlingen har bestått av medisiner eller kognitiv atferdsterapi (CBT). Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) representerer den første linjens farmakologiske behandling både hos voksne og ungdom (APA Treatment Guidelines 2004). På samme måte forbedrer CBT resultatet betydelig i begge aldersgrupper. Denne behandlingen består av psykoedukasjon, eksponeringsterapi og kognitiv restrukturering. Mens begge behandlingene gir klinisk betydningsfulle fordeler, fortsetter de fleste pasienter som viser positive responser på disse behandlingene å vise markerte gjenværende symptomer, om ikke fullverdige angstlidelser. Det er derfor et stort behov for behandlingsfremskritt.

Intens frykt for sosial gransking representerer en kjernekomponent i sosial fobi, og utryddelse av denne frykten representerer målet for eksponeringsterapi under CBT (Cohn og Hope). Å finne behandlinger som letter utryddelse er av største betydning. Hos dyr involverer utryddelse en aktiv læringsprosess som er blokkert av glutamaterge NMDA-antagonister og tilrettelagt av NMDA-agonister. Nærmere bestemt gir administrering av D-cycloserine (DCS), en delvis agonist ved det glysinmodulerende stedet på NMDA-reseptoren, en doseavhengig forenkling av utryddelse hos rotter. Som sådan kan DCS lette utryddelse under eksponeringsbasert CBT. Faktisk rapporterte Ressler (Ressler et al 2004) nylig foreløpige data fra en klinisk studie som støtter denne hypotesen.

Vi vil undersøke i hvilken grad DCS-behandling kan øke den kliniske responsen ved sosial fobi på CBT-eksponeringsbasert terapi. Konkret skal vi studere to grupper av individer med sosial fobi, som begge vil motta CBT. En gruppe vil få placebo; en andre gruppe vil motta 50 mg D-cycloserine 1-2 timer før hver eksponeringsbehandlingsøkt. Vi antar at sammenlignet med placebo vil DCS gi større reduksjoner i sosiale angstsymptomer etter CBT-behandling. Til slutt, gitt at kronisk sosial angstlidelse nesten alltid begynner i barndommen, er det spesielt viktig å utvikle tidlige intervensjoner for lidelsen. Derfor vil studien vår undersøke både ungdom og voksne med lidelsen.