自杀基因疗法和前列腺癌的随机试验 (ReCAP)
2016年2月18日 更新者:Benjamin Movsas, M.D.、Henry Ford Health System
复制能力腺病毒介导的自杀基因疗法联合 IMRT 与单独 IMRT 治疗具有中等风险的新诊断前列腺癌的随机对照试验
这是一项随机对照试验,将检验以下假设:复制能力腺病毒介导的自杀基因疗法与 80 Gy 调强放疗 (IRMT) 相结合,相对于单独 80 Gy 调强放疗 (IMRT),可改善患有以下疾病的患者的免于失败 (FFF)具有中等风险特征的新诊断前列腺癌。
研究概览
详细说明
目标
这是一项随机对照试验,将检验以下假设:复制能力腺病毒介导的自杀基因疗法与 80 Gy 调强放疗 (IRMT) 相结合,相对于单独 80 Gy 调强放疗 (IMRT),可改善患有以下疾病的患者的免于失败 (FFF)具有中等风险特征的新诊断前列腺癌。
该试验包含两个治疗组:
第 1 组 - 基因治疗 + IMRT 第 2 组 - IMRT
该研究将根据临床地点和治疗前风险因素(例如,阳性活检核心百分比、格里森评分)进行分层。
- 格里森评分 5/6 且 PSA <10 ng/mL; AND >=50% 阳性活检核心
- (格里森评分 5/6 和 PSA 10-20 ng/mL)或(格里森评分 7 和 PSA 0-20 ng/mL); AND <50% 阳性活检核心
- Gleason 评分 5/6 和 PSA 10-20 ng/mL)或(Gleason 评分 7 和 PSA 0-20 ng/mL)和 >=50% 阳性活检核心。
中期安全性分析(中期分析 1)将在研究治疗组的前 21 名患者以及两组总共 42 名受试者完成随机分组后的 90 天毒性评估(第 2 阶段)后进行。 如果此时数据和安全监测委员会 (DSMB) 确定不存在安全问题,则该试验将作为第 3 阶段研究继续进行,并进行两项额外的中期分析(中期分析 2 和 3)。 治疗效果的主要分析将基于所有随机受试者。
基本的
评估具有复制能力的腺病毒介导的自杀基因疗法联合 80 Gy 调强放疗 (IMRT) 与单独 80 Gy IMRT 对新诊断的中危前列腺癌患者的相对疗效。 主要终点是无失败 (FFF)(生化或临床)。
中学
评估两个治疗组之间的差异:
- 急性(<= 90 天)和长期(> 90 天)毒性。
- 2 年时的前列腺活检状态(12 个核心)。
- 远离远处转移。
- 疾病特异性和总生存期。
- 生活质量。
探索性的
检查:
- PSA 失败后基因治疗对 PSA 倍增时间 (PSADT) 的可能影响。
- 主要和次要结果与 Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP 腺病毒持久性(通过血液中的腺病毒 DNA 测量)之间可能存在关联。
- 主要和次要结果与特定免疫学终点之间可能存在关联,包括循环 CD4+ 和 CD8+ T 淋巴细胞水平、T 细胞增殖反应、细胞毒性 T 淋巴细胞 (CTL) 反应以及前列腺特异性抗原抗体的产生。
研究类型
介入性
注册 (实际的)
44
阶段
- 阶段2
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
-
-
Maryland
-
Baltimore、Maryland、美国、21231
- Johns Hopkins University School of Medicine
-
-
Michigan
-
Detroit、Michigan、美国、48202
- Henry Ford Health System
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
男性
描述
纳入标准:
在注册前 180 天内患有经组织学证实的前列腺腺癌的男性。 要符合资格,受试者必须具备以下条件之一:
- T1 或 T2 期,格里森评分 7,PSA <= 20 ng/mL,任意数量的阳性活检针芯
- T1 或 T2 期,格里森评分 5 或 6,PSA >=10 ng/mL 且 <20 ng/mL,任意数量的阳性活检针芯
- T1 或 T2 期,格里森评分 5 或 6,PSA <10 ng/mL 和 >=50% 活检核心阳性
- 在注册前 90 天内通过成像、淋巴结取样或解剖确定的阴性淋巴结。
- 注册前 90 天内通过腹部和骨盆的骨扫描和 CT 扫描评估没有转移性疾病的证据
- Karnofsky 性能状态 >=70
- 在开始研究前 30 天内,受试者必须具有足够的基线器官功能,通过以下实验室值评估
- 血清肌酐 <=1.5 mg/dL 或肌酐清除率 >=45 mL/min/m2 的肾功能良好。
- 血小板计数 > 100,000/μL。
- 中性粒细胞绝对计数 > 1,000/μL。
- 血红蛋白 > 10.0 克/分升。
- 正常部分凝血活酶时间 (PTT) 和凝血酶原 (PT)。
- 胆红素 < 1.5 毫克/分升; SGOT 和 SGPT < 正常上限 (ULN) 的 2.5 倍。
- 具有生育潜力的男性必须愿意同意在治疗期间和治疗后至少 3 个月内使用有效的避孕措施。
- 受试者必须能够给予知情同意并表示愿意在研究期间满足方案的所有预期要求。
排除标准:
具有以下条件的受试者将被排除在研究之外:
- 阶段 >= T3。
- 前列腺特异性抗原 (PSA) > 20 ng/mL。
- 格里森评分 >= 8。
- 前列腺体积 >120cc。
- 影像学上淋巴结病理阳性或淋巴结> 1.5 cm。 注意:淋巴结 > 1.5 cm 但活检阴性是允许的。
- M1 转移性疾病的证据。
- 入组后 5 年内既往有侵袭性恶性肿瘤,非黑色素瘤皮肤癌除外。
- 生存期 < 5 年的预后。
- 因任何原因做过根治性前列腺切除术、前列腺癌冷冻手术或双侧睾丸切除术。
- 先前对研究癌症的区域进行放射治疗,包括近距离放射治疗,这会导致辐射场重叠。
- 研究癌症的先前或计划的雄激素抑制治疗或先前的全身化疗。 请注意,允许对不同的癌症进行先前的化疗;但是,患者必须在注册时完成化疗后 >2 年。 接受 Proscar 治疗的患者必须停止才有资格。
- 严重的活动性合并症定义为:
- 在过去 6 个月内需要住院治疗的不稳定型心绞痛和/或充血性心力衰竭。
- 最近 6 个月内发生透壁性心肌梗死。
- 急性感染。 急性感染定义为在研究治疗开始后 72 小时内需要特定治疗的任何病毒、细菌或真菌感染。
- 基线时 HIV 血清学检测呈阳性。
- 既往有肝病史,包括肝炎。
- 免疫抑制治疗,包括全身性皮质类固醇。 允许使用吸入和局部皮质类固醇。
- 免疫力受损或对严重病毒感染易感。
- 对协议中使用的任何产品过敏。 (如果受试者对环丙沙星过敏,可以根据主治医师的判断用另一种抗生素替代。
- 严重的医学或精神疾病或合并用药,根据主要研究者的判断,可能会干扰受试者对治疗做出反应或耐受治疗或完成试验的能力。
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP + IMRT
基因治疗+调强放疗
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第 1 天 Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP (1 x 10^12 vp) 加放疗 - 40 x 2 Gy,总剂量为 80 Gy 或 44 x 1.8 Gy,总剂量为 79.2 Gy 加 2 周课程(工作日仅)5-FC 和 vGCV 前药治疗
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ACTIVE_COMPARATOR:单独调强放射治疗
IMRT:40 x 2 Gy,总剂量为 80 Gy,或 44 x 1.8 Gy,总剂量为 79.2 Gy
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40 x 2 Gy 总剂量为 80 Gy 或 44 x 1.8 Gy 总剂量为 79.2 Gy
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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免于生化/临床失败 (FFF)
大体时间:5年
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生化/临床失败定义为 PSA 最低值加上 2 ng/mL
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5年
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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急性 >= 3 级治疗相关毒性
大体时间:90天
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该指标包括预期事件和意外事件 使用美国国家癌症研究所的不良事件通用术语标准第 3 版对毒性进行分级
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90天
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2 岁时前列腺活检阳性
大体时间:2年
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2年
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远离远处转移
大体时间:10年
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10年
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疾病特异性生存
大体时间:10年
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10年
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生活质量下降
大体时间:3年
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使用综合扩展前列腺癌指数综合 (EPIC) 工具 19 和 20 测量生活质量
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3年
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
调查人员
- 首席研究员:Benjamin Movsas, M.D.、Henry Ford Health System
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Freytag SO, Khil M, Stricker H, Peabody J, Menon M, DePeralta-Venturina M, Nafziger D, Pegg J, Paielli D, Brown S, Barton K, Lu M, Aguilar-Cordova E, Kim JH. Phase I study of replication-competent adenovirus-mediated double suicide gene therapy for the treatment of locally recurrent prostate cancer. Cancer Res. 2002 Sep 1;62(17):4968-76.
- Freytag SO, Stricker H, Peabody J, Pegg J, Paielli D, Movsas B, Barton KN, Brown SL, Lu M, Kim JH. Five-year follow-up of trial of replication-competent adenovirus-mediated suicide gene therapy for treatment of prostate cancer. Mol Ther. 2007 Mar;15(3):636-42. doi: 10.1038/sj.mt.6300068. Epub 2007 Jan 16.
- Freytag SO, Stricker H, Pegg J, Paielli D, Pradhan DG, Peabody J, DePeralta-Venturina M, Xia X, Brown S, Lu M, Kim JH. Phase I study of replication-competent adenovirus-mediated double-suicide gene therapy in combination with conventional-dose three-dimensional conformal radiation therapy for the treatment of newly diagnosed, intermediate- to high-risk prostate cancer. Cancer Res. 2003 Nov 1;63(21):7497-506.
- Freytag SO, Movsas B, Aref I, Stricker H, Peabody J, Pegg J, Zhang Y, Barton KN, Brown SL, Lu M, Savera A, Kim JH. Phase I trial of replication-competent adenovirus-mediated suicide gene therapy combined with IMRT for prostate cancer. Mol Ther. 2007 May;15(5):1016-23. doi: 10.1038/mt.sj.6300120. Epub 2007 Mar 20.
- Freytag SO, Stricker H, Lu M, Elshaikh M, Aref I, Pradhan D, Levin K, Kim JH, Peabody J, Siddiqui F, Barton K, Pegg J, Zhang Y, Cheng J, Oja-Tebbe N, Bourgeois R, Gupta N, Lane Z, Rodriguez R, DeWeese T, Movsas B. Prospective randomized phase 2 trial of intensity modulated radiation therapy with or without oncolytic adenovirus-mediated cytotoxic gene therapy in intermediate-risk prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jun 1;89(2):268-76. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.02.034. Epub 2014 May 5.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2007年12月1日
初级完成 (实际的)
2013年9月1日
研究完成 (实际的)
2013年9月1日
研究注册日期
首次提交
2007年12月20日
首先提交符合 QC 标准的
2007年12月20日
首次发布 (估计)
2007年12月31日
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
2016年3月17日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2016年2月18日
最后验证
2016年2月1日
更多信息
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Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP的临床试验
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Seoul National University HospitalNewGenPharm Inc.完全的
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