自殺遺伝子治療と前立腺がんのランダム化試験 (ReCAP)
リスクプロファイルが中程度の新たに診断された前立腺癌の治療のための IMRT と IMRT 単独との併用におけるレプリケーションコンピテントアデノウイルス媒介自殺遺伝子治療の無作為化対照試験
調査の概要
詳細な説明
目的
これは無作為対照試験であり、80 Gy の強度変調放射線療法 (IRMT) と組み合わせた複製能力のあるアデノウイルス媒介自殺遺伝子治療は、80 Gy の IMRT 単独と比較して、失敗からの解放 (FFF) を改善するという仮説を検証します。新たに診断された、リスクプロファイルが中程度の前立腺がん。
この試験には、次の 2 つの治療群が含まれます。
アーム 1 - 遺伝子治療 + IMRT アーム 2 - IMRT
この研究は、臨床部位および治療前の危険因子(例えば、陽性生検コアの%、グリーソンスコアなど)によって層別化されます。
- -グリーソンスコア5/6およびPSA <10 ng / mL;かつ >=50% 陽性の生検コア
- (グリソン スコア 5/6 および PSA 10 ~ 20 ng/mL) または (グリソン スコア 7 および PSA 0 ~ 20 ng/mL);および 50% 未満の陽性生検コア
- -グリーソンスコア5/6およびPSA 10〜20 ng / mL)または(グリーソンスコア7およびPSA 0〜20 ng / mL)および> = 50%の陽性生検コア。
中間安全性分析(中間分析1)は、治験治療群の最初の21人の患者、および両群の合計42人の被験者が無作為化(フェーズ2コンポーネント)に続く90日間の毒性評価を完了した後に実施されます。 この時点で、データおよび安全性監視委員会 (DSMB) によって決定された安全性の懸念がない場合、試験は 2 つの追加の中間分析 (中間分析 2 & 3) を含む第 3 相試験として続行されます。 治療効果の一次分析は、無作為化されたすべての被験者に基づいて行われます。
主要な
新たに診断された中間リスクプロファイルの前立腺癌患者を対象に、80 Gy 強度変調放射線療法 (IMRT) と組み合わせた複製能のあるアデノウイルス媒介自殺遺伝子治療と 80 Gy IMRT 単独の相対的有効性を評価すること。 主要評価項目は、失敗からの自由 (FFF) (生化学的または臨床的) です。
セカンダリ
2つの治療群の違いを評価するには:
- 急性 (<= 90 日) および長期 (> 90 日) の毒性。
- 2年での前立腺生検の状態(12コア)。
- 遠隔転移からの解放。
- 疾患特異的生存率および全生存率。
- 生活の質。
探索的
調べるには:
- PSA不全後のPSA倍加時間(PSADT)に対する遺伝子治療の影響の可能性。
- 一次および二次転帰と Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP アデノウイルス持続性 (血液中のアデノウイルス DNA によって測定) との関連の可能性。
- 一次および二次転帰と、循環CD4+およびCD8+ Tリンパ球のレベル、T細胞増殖応答、細胞傷害性Tリンパ球(CTL)応答、および前立腺特異抗原に対する抗体の発生を含む特定の免疫学的エンドポイントとの間の関連の可能性。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21231
- Johns Hopkins University School of Medicine
-
-
Michigan
-
Detroit、Michigan、アメリカ、48202
- Henry Ford Health System
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
-登録前180日以内に組織学的に確認された前立腺腺癌の男性。 資格を得るには、被験者は次のいずれかの条件を満たしている必要があります。
- ステージ T1 または T2、グリーソンスコア 7、PSA <= 20 ng/mL、任意の数の陽性生検コア
- ステージ T1 または T2、グリーソンスコア 5 または 6、PSA >=10 ng/mL および <20 ng/mL、任意の数の陽性生検コア
- ステージ T1 または T2、グリーソンスコア 5 または 6、PSA <10 ng/mL および >=50% 陽性の生検コア
- -登録前90日以内に画像検査、リンパ節サンプリング、または解剖によって確立された陰性リンパ節。
- -登録前90日以内に骨スキャンおよび腹部および骨盤のCTスキャンで評価された転移性疾患の証拠がない
- カルノフスキー パフォーマンス ステータス >=70
- -被験者は、次の検査値によって評価されるように、適切なベースライン臓器機能を持っている必要があります 研究を開始する前の30日以内
- -血清クレアチニン<= 1.5 mg / dLまたはクレアチニンクリアランス> = 45 mL / min / m2の適切な腎機能。
- 血小板数 > 100,000/μL。
- 絶対好中球数 > 1,000/μL。
- ヘモグロビン > 10.0 g/dL。
- 正常な部分トロンボプラスチン時間 (PTT) およびプロトロンビン (PT)。
- ビリルビン < 1.5 mg/dL; SGOT および SGPT < 正常上限の 2.5 倍 (ULN)。
- 出産の可能性のある男性は、治療中および治療後少なくとも 3 か月間は効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります。
- 被験者は、インフォームドコンセントを提供し、研究期間中のプロトコルの予想されるすべての要件を満たす意欲を表明する能力を持っている必要があります。
除外基準:
次の条件を持つ被験者は、研究から除外されます。
- ステージ >= T3。
- 前立腺特異抗原 (PSA) > 20 ng/mL。
- グリソンスコア >= 8。
- 前立腺容積 >120cc。
- -病理学的に陽性のリンパ節またはリンパ節が画像上で1.5cmを超える。 注: 結節 > 1.5 cm ですが、生検陰性は許可されます。
- M1転移性疾患の証拠。
- -登録から5年以内の非黒色腫皮膚がんを除く以前の浸潤性悪性腫瘍。
- 5年未満の生存予後。
- -以前の根治的前立腺全摘除術、前立腺癌の凍結手術、または何らかの理由による両側精巣摘除術。
- -小線源治療を含む以前の放射線療法、放射線照射野の重複をもたらす研究がんの領域へ。
- -以前または計画されたアンドロゲン抑制療法または研究がんに対する以前の全身化学療法。 別のがんに対する以前の化学療法は許可されていることに注意してください。ただし、患者は登録時に化学療法の完了後2年以上でなければなりません。 プロスカー療法を受けている患者は、資格を得るために中止する必要があります。
- 次のように定義される重度の活動性の併存疾患:
- -過去6か月以内に入院を必要とする不安定狭心症および/またはうっ血性心不全。
- -過去6か月以内の貫壁性心筋梗塞。
- 急性感染症。 急性感染症は、研究療法の開始から72時間以内に特定の治療法を必要とするウイルス、細菌、または真菌感染症によって定義されます。
- -ベースラインでHIVの血清学的検査が陽性。
- -肝炎を含む肝疾患の既往歴。
- 全身性コルチコステロイドを含む免疫抑制療法。 吸入および局所コルチコステロイドの使用は許可されています。
- 免疫力の低下または深刻なウイルス感染に対する感受性。
- -プロトコルで使用される製品に対するアレルギー。 (被験者がシプロフロキサシンにアレルギーを持っている場合は、治療する医師の裁量で別の抗生物質に置き換えることができます.
- -重篤な医学的または精神的疾患または併用薬。主治医の判断で、治療に反応または許容する、または試験を完了する被験者の能力を妨げる可能性があります。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP + IMRT
遺伝子治療+IMRT
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1 日目の Ad5-yCD/mutTKSR39rep-ADP (1 x 10^12 vp) プラス放射線 - 40 x 2 Gy で総線量 80 Gy、または 44 x 1.8 Gy で総線量 79.2 Gy プラス 2 週間のコース (平日のみ) 5-FC および vGCV プロドラッグ療法の
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ACTIVE_COMPARATOR:IMRT 単独
IMRT: 40 x 2 Gy で総線量 80 Gy、または 44 x 1.8 Gy で総線量 79.2 Gy
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総線量が 80 Gy の場合は 40 x 2 Gy、または総線量が 79.2 Gy の場合は 44 x 1.8 Gy
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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生化学的/臨床的失敗からの自由 (FFF)
時間枠:5年
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生化学的/臨床的失敗は、PSA nadir + 2 ng/mL として定義されました。
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5年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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急性 >= グレード 3 治療関連毒性
時間枠:90日
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この測定基準には、予想される事象と予想外の事象の両方が含まれます。毒性は、国立がん研究所の有害事象に関する共通用語基準、バージョン 3 を使用して等級付けされました。
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90日
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2年での前立腺生検陽性
時間枠:2年
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2年
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遠隔転移からの自由
時間枠:10年
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10年
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疾患特異的生存率
時間枠:10年
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10年
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生活の質の低下
時間枠:3年
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生活の質は、包括的な拡大前立腺がん指数複合体(EPIC)機器 19 および 20 を使用して測定されました。
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3年
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Benjamin Movsas, M.D.、Henry Ford Health System
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Freytag SO, Khil M, Stricker H, Peabody J, Menon M, DePeralta-Venturina M, Nafziger D, Pegg J, Paielli D, Brown S, Barton K, Lu M, Aguilar-Cordova E, Kim JH. Phase I study of replication-competent adenovirus-mediated double suicide gene therapy for the treatment of locally recurrent prostate cancer. Cancer Res. 2002 Sep 1;62(17):4968-76.
- Freytag SO, Stricker H, Peabody J, Pegg J, Paielli D, Movsas B, Barton KN, Brown SL, Lu M, Kim JH. Five-year follow-up of trial of replication-competent adenovirus-mediated suicide gene therapy for treatment of prostate cancer. Mol Ther. 2007 Mar;15(3):636-42. doi: 10.1038/sj.mt.6300068. Epub 2007 Jan 16.
- Freytag SO, Stricker H, Pegg J, Paielli D, Pradhan DG, Peabody J, DePeralta-Venturina M, Xia X, Brown S, Lu M, Kim JH. Phase I study of replication-competent adenovirus-mediated double-suicide gene therapy in combination with conventional-dose three-dimensional conformal radiation therapy for the treatment of newly diagnosed, intermediate- to high-risk prostate cancer. Cancer Res. 2003 Nov 1;63(21):7497-506.
- Freytag SO, Movsas B, Aref I, Stricker H, Peabody J, Pegg J, Zhang Y, Barton KN, Brown SL, Lu M, Savera A, Kim JH. Phase I trial of replication-competent adenovirus-mediated suicide gene therapy combined with IMRT for prostate cancer. Mol Ther. 2007 May;15(5):1016-23. doi: 10.1038/mt.sj.6300120. Epub 2007 Mar 20.
- Freytag SO, Stricker H, Lu M, Elshaikh M, Aref I, Pradhan D, Levin K, Kim JH, Peabody J, Siddiqui F, Barton K, Pegg J, Zhang Y, Cheng J, Oja-Tebbe N, Bourgeois R, Gupta N, Lane Z, Rodriguez R, DeWeese T, Movsas B. Prospective randomized phase 2 trial of intensity modulated radiation therapy with or without oncolytic adenovirus-mediated cytotoxic gene therapy in intermediate-risk prostate cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jun 1;89(2):268-76. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.02.034. Epub 2014 May 5.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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Seoul National University HospitalNewGenPharm Inc.完了
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