碘 124 (I-124) 和碘 131 (I-131) 放射性药代动力学在重组人 TSH 注射液 (rhTSH) 中的比较

放射性药代动力学和剂量计算

首先向患者施用 I-131 或 I-124 示踪剂量，然后在特定时期内跟踪清除情况。 在经典方法中，血液被认为是受到照射的关键器官

• 血液本身或血液中的活动发出的粒子
• 活动产生的排放物分散在身体的其余部分。 因此，只需监测两个隔室的放射性：(a) 血液和 (b) 全身。 基于经典的剂量测定方法，计算每 MBq I-131 对全血的辐射剂量，单位为 cGy（拉德）。

这两条曲线下面积的计算基于使用多重指数函数对数据点的数学拟合。 由于数据收集在 4 天后终止，因此必须将这些曲线外推到无穷大。 通过假设最终测量数据点之后的间隙仅基于物理衰减，采用非常保守的估计。 这忽略了任何生物清除并导致高估了这些尾部的面积，因此高估了每毫居里的辐射剂量。

每个患者都会进行以下计算。

一世。全身放射性药代动力学

二.血液放射性药代动力学

三.全血剂量测定

四.损伤动力学

一世。全身放射性药代动力学

作为使用外部探头测量全身滞留的替代方法，可以使用双探测器伽马相机系统。 在这种情况下，患者仰卧在成像台上时以可再现的几何形状在全身模式下进行扫描。 这种方法已被普遍接受用于 I-131 放射性标记抗体的患者特异性全身剂量测定。 此外，它已被证明可以产生与外部探测数据相当的结果。 该技术具有以下特点：

• 使用高能准直器同时获得前部和后部图像。
• 工作台高度、检测器半径、扫描长度、扫描速度和能量窗口均已标准化，并针对每个数据点进行重现。
• 扫描速度可以相对较快（通常我们使用 30 厘米/分钟），以便在大约 8 分钟内完成数据采集。
• 每天对 (1) 背景和 (2) 计数标准（装有约 37 MBq (1 mCi) I-131 的小瓶）进行额外扫描。
• 图像中的总计数或包含整个身体的固定感兴趣区域用于计算全身保留。

虽然图像不用于诊断目的，但这种方法还有一个额外的优势，即如果由于某种原因胃中示踪剂剂量的吸收延迟，则可以在 4 小时后重复测量。

在 I-131 给药后的最初 2 小时内，不允许患者排尿或排便。 在这些情况下，基本上 100% 的剂量将包含在这些观察点的患者体内。 然后将初始图像定义为表示 100% 的值，并使用以下公式将随后的每日测量值标准化为该值：

当以这种方式使用时，该标准将校正检测器灵敏度从测量到测量的变化，以及物理衰减。 不需要绝对校准，因为患者被用作他/她的参考。

将使用 PET 系统在同一时间点获取全身 I-124 图像。 在这种情况下，将获得 1-2 分钟/床位的发射成像，以获得足够数量的位置以从头到脚覆盖患者。 还将执行透射成像以校正衰减的发射数据。

二.血液药代动力学

使用闪烁孔检测器系统对血液样本（3-4 毫升紫色顶管）进行计数。 由于我们需要测定这些样品中的活度，因此需要制作校准标准，同时可以进行计数。 这涉及将经过仔细测定的 I-131 量（大约 3.7 MBq - 7.4 MBq {100-200 uCi}）添加到 1000 毫升的总体积中。 如此小的浓度是必要的，以避免使检测器饱和。 我们在华盛顿医院中心的剂量测定计划中实施的替代方案使用 Ba-133 棒源，该棒源已根据 I-131 标准进行交叉校准。 凭借其相对较长的半衰期（10.3 年）和类似的伽马辐射，Ba-133 是准备好的 I-131 标准的合适替代品。 在数据采集结束时，对两份 1 毫升的全血和“标准”进行计数。 使用此信息，可以计算每个定时样本的给药剂量/升全血的百分比。 通过将总剂量除以患者的总血容量来计算零时间点。 然而，具体患者的血容量尚未确定，但假设等于体重的 20%。

三.全血剂量测定

然后将最大治疗活性 (MTA) 计算为 I-131 的活性，它将向血液成分提供 200 cGy（200 拉德）的联合 β 和 γ 剂量。

该计算将使用来自 I-131 和 I-124 生物动力学清除数据的全身和血液清除数据进行。 I-124 数据将首先针对这两种放射性核素的半衰期差异进行校正，以便生成“等效”I-131 值。

四.损伤动力学

对于可以看到局灶性病变的那些患者，将根据 I-131 和 I-124 研究的图像确定清除曲线和半衰期。 将在每个病变周围放置一个手动绘制的感兴趣区域 (ROI)，如放射性碘给药后 48 小时进行的诊断性全身扫描所显示的那样。 然后，此 ROI 将定位在每次扫描的可比区域上。 还将绘制与病灶相邻的背景 ROI。 将为每个时间点确定背景校正后病变中的总计数。 在 PET 扫描的情况下，首先使用 Hermes 图像配准工具将每个 PET 研究共同配准到诊断扫描。 然后将添加冠状切片以生成与 I-131“等效”的全身扫描。 感兴趣区域将以与上述相同的方式定义。 将对每条损伤清除曲线应用最小二乘单指数拟合。 然后将计算指数的半衰期，并得出 I-131 的值与每个已识别病变的 I-124 的值进行比较。