ICU机械通气下气管切开吞咽困难患者的吞咽康复

这项前瞻性研究将在大学公立医院的七个重症监护病房进行 纳入标准是：患者接受机械通气和气管切开术至少 48 小时，意识水平适当（格拉斯哥昏迷量表≥11），血流动力学稳定，无需血管活性药物毒品；最小机械通气参数特征为：压力支持通气 (PSV) ≤ 20 cm H2O，呼气末正压 (PEEP) ≤ 8 cm H2O，吸入氧分率 (FiO2) ≤ 50 且呼吸频率 ≤ 30 次/分钟。 主要排除标准是： 接受过口腔、咽、喉和/或食道结构切除手术的患者；鼻骨骨折或颅底骨折预防耳鼻喉科检查；入住 ICU 后可能进行手术治疗，但没有合理的时间进行计划的干预；以爆发和缓解为特征的退行性疾病；既往口咽部吞咽困难病史、既往语言治疗史、气管分泌物过多需要频繁气管吸痰、慢性阻塞性肺疾病末期、气管食管瘘、对染料过敏、预期生存率低。

该研究包括三个阶段：(1) 样本选择以及说话瓣膜测试和初步评估，(2) 吞咽康复和 (3) 治疗后重新评估。 临床评估将由言语病理学家和耳鼻喉科医生对机械通气患者进行。 随后，吞咽困难患者将接受标准化干预的康复计划，然后对异常情况进行新的评估。 通过比较治疗前后的评分来评估吞咽治疗的疗效。 根据数据分布，将应用配对学生测试或 Wilcoxon 测试。 分类变量将以数量和百分比表示，并通过 McNemar 检验进行分析。 所有 p 值都是双侧的，p 值 < 0.05 被认为具有统计学意义。