Reabilitação da Deglutição de Pacientes Traqueostomizados Disfágicos Sob Ventilação Mecânica em UTI

Este estudo prospectivo será realizado em sete unidades de terapia intensiva do hospital público universitário Os critérios de inclusão são: pacientes sob ventilação mecânica e traqueostomia há pelo menos 48 horas, nível de consciência adequado (escala de coma de Glasgow ≥ 11), estabilidade hemodinâmica sem necessidade de vasoativo drogas; parâmetros mínimos da ventilação mecânica caracterizados por: ventilação com pressão de suporte (PSV) ≤ 20 cm H2O, pressão expiratória final positiva (PEEP) ≤ 8 cm H2O, fração inspirada de oxigênio (FiO2) ≤ 50 e frequência respiratória ≤ 30 inspirações por minuto. Os critérios primários de exclusão são: pacientes submetidos a cirurgia com ressecção de estruturas da cavidade oral, faringe, laringe e/ou esôfago; fratura nasal ou fratura da base do crânio impedindo o exame otorrinolaringológico; possível tratamento cirúrgico após internação na UTI sem tempo razoável para a realização da intervenção planejada; doenças degenerativas caracterizadas por surtos e remissões; história pregressa de disfagia orofaríngea, fonoterapia prévia, quantidade excessiva de secreção traqueal espessa exigindo aspiração traqueal frequente, estágio terminal de doença pulmonar obstrutiva crônica, fístula traqueoesofágica, alergia a corantes e baixa expectativa de sobrevida.

O estudo consiste em três etapas: (1) seleção da amostra com teste da válvula de fala e avaliações iniciais, (2) reabilitação da deglutição e (3) reavaliações pós-tratamento. As avaliações clínicas serão realizadas por fonoaudiólogos e otorrinolaringologistas com pacientes sob ventilação mecânica. Posteriormente, os pacientes com disfagia serão submetidos a um programa de reabilitação com intervenção padronizada, seguida de nova avaliação das anormalidades. A eficácia do tratamento da deglutição será avaliada comparando-se os escores antes e após o tratamento. Será aplicado o teste de Student pareado ou teste de Wilcoxon, de acordo com a distribuição dos dados. As variáveis ​​categóricas serão expressas em número e porcentagem e analisadas por meio do teste de McNemar. Todos os valores de p serão bilaterais e um valor de p < 0,05 considerado estatisticamente significativo.