Nyelési rehabilitáció dysphagiás tracheostomizált betegek mechanikai lélegeztetés alatt az intenzív osztályon

Ezt a prospektív vizsgálatot az egyetemi közkórház hét intenzív osztályán fogják elvégezni. A felvételi kritériumok a következők: gépi lélegeztetés és tracheostomia alatt álló betegek legalább 48 órán keresztül, megfelelő tudatszint (Glasgow kóma skála ≥ 11), hemodinamikai stabilitás vazoaktív kezelés nélkül. drogok; minimális mechanikus lélegeztetési paraméterek, amelyeket a következők jellemeznek: nyomástámogató lélegeztetés (PSV) ≤ 20 cm H2O, pozitív végkilégzési nyomás (PEEP) ≤ 8 cm H2O, belélegzett oxigén aránya (FiO2) ≤ 50 és légzésszám ≤ 30 belégzés percenként. Az elsődleges kizárási kritériumok a következők: szájüreg, garat, gége és/vagy nyelőcső szerkezetének reszekciójával műtéten átesett betegek; orr- vagy koponyaalaptörés, amely megakadályozza a fül-orr-gégészeti vizsgálatot; lehetséges sebészeti kezelés az intenzív osztályra kerülést követően, ésszerű idő hiányában a tervezett beavatkozás elvégzésére; degeneratív betegségek, amelyeket járványok és remisszió jellemeznek; oropharyngealis dysphagia a múltban, korábbi logopédia, túlzott mennyiségű vastag légcsőváladék, amely gyakori légcsőszívást igényel, krónikus obstruktív tüdőbetegség végstádiuma, tracheoesophagealis sipoly, festékallergia és alacsony túlélési idő.

A vizsgálat három szakaszból áll: (1) minta kiválasztása a beszédbillentyű tesztjével és kezdeti értékelésekkel, (2) nyelési rehabilitáció és (3) a kezelés utáni újraértékelés. A klinikai vizsgálatokat beszédpatológusok és fül-orr-gégészek végzik gépi lélegeztetés alatt álló betegeknél. Ezt követően a dysphagiában szenvedő betegeket rehabilitációs programnak vetik alá szabványos beavatkozással, majd a rendellenességek új értékelésével. A nyelési kezelés hatékonyságát a kezelés előtti és utáni pontszámok összehasonlításával értékelik. A páros Student-féle teszt vagy Wilcoxon-teszt kerül alkalmazásra, az adatok eloszlásától függően. A kategorikus változókat számban és százalékban fejezzük ki, és McNemar teszttel elemezzük. Minden p-érték kétoldalú, és a p-érték < 0,05 statisztikailag szignifikánsnak tekinthető.