舒尼替尼治疗转移性肾癌的立体定向放射治疗

纳入标准：

1. 年龄 ≥ 18 岁。
2. 能够并愿意提供书面知情同意书并遵守研究程序。
3. Karnofsky表现状态≥80%。
4. 有利或中间 Heng 预后组定义为具有以下两个或更少的因素：血红蛋白 < LLN；血清校正钙 > ULN； Karnofsky 性能状态 < 80%；从初步诊断到开始治疗的时间 < 1 年；中性粒细胞绝对计数 > ULN；血小板计数 > ULN。
5. 具有透明细胞成分的肾细胞癌的组织学证实。
6. 根据 RECIST 1.1 标准的可测量疾病的证据。
7. 已经接受了至少 3 个月的一线舒尼替尼治疗，与基线相比至少有一次影像学检查显示有反应或在所有转移性病灶中，根据 RECIST v1.1 的稳定疾病（注意：允许 ≤ 19% 增加的 RECIST 标准差）。 在 Sutent 之前允许使用包括干扰素、IL-2 和检查点抑制剂在内的既往免疫疗法。
8. ≤ 5 个转移性病灶进展的放射学证据。 在 5 个进展性病灶中，最多 3 个病灶位于软组织中。 （前任。 如果没有骨转移进展：最多 3 个软组织病变。 如果骨转移进展：总共最多 5 个病灶，软组织最多 3 个。）
9. 所有进行中的转移都适合立体定向放射治疗。
10. 每个进展转移至少满足以下 3 个寡聚进展标准中的一个：根据 RECIST 1.1 标准的个体转移进展（肿瘤相对于基线或最低点增大 ≥ 20%，以开始前或一线全身治疗期间观察到的最小直径作为参考，并且与尺寸最小增加 5 毫米相关); b. 从开始使用舒尼替尼一线治疗之前进行的扫描时明确发展为新的转移性病灶； C。 在间隔 2-3 个月的 2 次连续影像学研究中已知转移灶进行性扩大，同时接受舒尼替尼一线治疗，与基线相比至少增加 5 毫米。

排除标准：

1. 脊髓受压的证据。
2. 无法安全地治疗所有进展性转移部位。
3. 过去 5 年内既往恶性肿瘤，不包括非黑色素瘤皮肤癌和原位癌。
4. 除一线舒尼替尼外，同时服用其他抗癌疗法。
5. 共济失调性毛细血管扩张症或活动性胶原血管病的诊断。
6. 其他可能增加与研究参与或立体定向放射治疗相关的风险，或可能干扰研究结果的解释和研究者判断会使患者不适合参加本研究的病症、疾病、精神疾病或实验室异常.