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枸橼酸他莫昔芬或盐酸 Z-恩多昔芬治疗局部晚期或转移性、雌激素受体阳性、HER2 阴性乳腺癌患者

2024年4月3日 更新者:National Cancer Institute (NCI)

他莫昔芬与 Z-Endoxifen HCL 在转移性雌激素受体阳性、HER2 阴性乳腺癌绝经后妇女中的随机 II 期试验

这项随机的 II 期试验研究了与盐酸 z-内多昔芬相比,他莫昔芬在治疗已扩散到附近组织或淋巴结或身体其他部位且具有雌激素受体但不具有人类表皮生长因子受体 2 的乳腺癌患者方面的效果如何(HER2) 受体位于其细胞表面。 雌激素可引起肿瘤细胞的生长。 使用柠檬酸他莫昔芬或盐酸 z-内昔芬的激素疗法可以通过降低身体产生的雌激素量来对抗乳腺癌。 目前尚不清楚枸橼酸他莫昔芬或盐酸 z-内多昔芬在治疗乳腺癌患者方面是否更有效。

研究概览

详细说明

主要目标:

I. 评估在局部晚期或转移性雌激素受体 (ER) 阳性/Her2 阴性乳腺癌的绝经后妇女中,与他莫昔芬(枸橼酸他莫昔芬)相比,盐酸 z-内多昔芬 (HCl) 的无进展生存期是否延长。

次要目标:

I. 评估这些药物在该患者群体中的安全性。

二。 评估随机分配至 z-endoxifen HCl 组的肿瘤反应率(使用实体瘤反应评估标准 [RECIST] 标准确定)与随机分配至他莫昔芬组的肿瘤反应率是否不同。

三、 估计在他莫昔芬疾病进展后接受 z-endoxifen HCl 治疗的患者的中位无进展生存时间。

三级目标:

I. 检查 ER α 改变(定义为 ER 激活突变或 ER 扩增)是否与更长的无进展生存期 (PFS) 或 z-endoxifen HCl 组与他莫昔芬组相比的更高反应率相关。

二。 比较他莫昔芬和 z-endoxifen HCl 以确定脂质谱的变化。

三、 对于每次治疗,评估治疗 12 周(4 个周期)后骨形成和吸收标志物的变化。

四、 对于所有患者和治疗组,确定无进展生存期是否因对内分泌治疗 (SET) 指数敏感而不同。

V. 检查基础医学测量的 287 个癌症相关基因的所有编码外显子中的脱氧核糖核酸 (DNA) 改变以及 34 个吸收、分布、代谢和排泄 (ADME) 相关基因中的 78 个多态性是否与癌症相关与他莫昔芬组相比,z-endoxifen HCl 组的 PFS 更长或反应率更高。

六。 评估在循环肿瘤细胞 (CTC) 和/或游离 DNA (cfDNA) 中是否可检测到肿瘤活检中鉴定的分子特征。

七。 对于每个治疗组:检查 CTC 上 ER 表达的变化、雌激素受体 (ESR) 突变的变化或 CTC 或 CfDNA 的扩增,并探讨这些变化对 PFS 和反应率的影响。

八。 进一步表征 z-endoxifen HCl 和他莫昔芬的药代动力学、药理学和代谢。

九。 确定他莫昔芬及其代谢物浓度对他莫昔芬组 PFS 的影响。

X. 确定 z-endoxifen HCl 浓度及其代谢物对 endoxifen 组 PFS 的影响。

十一. 确定遗传变异对负责他莫昔芬和 z-内毒素 HCl 代谢的酶的影响。

大纲:患者被随机分配到 2 个治疗组中的 1 个。

ARM I:患者在第 1-21 天口服 (PO) 盐酸 z-内多昔芬。 在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,课程每 21 天重复一次。

ARM II:患者在第 1-21 天每天一次 (QD) 口服枸橼酸他莫昔芬 PO。 在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,课程每 21 天重复一次。 有疾病进展和骨转移的患者可以交叉到第 I 组,并在疾病进展记录后不迟于 28 天开始接受盐酸 z-内多昔芬。

完成研究治疗后,每年对患者进行随访,最长 5 年。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

81

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Alabama
      • Mobile、Alabama、美国、36608
        • Southern Cancer Center PC-Providence
    • Alaska
      • Anchorage、Alaska、美国、98508
        • Anchorage Associates in Radiation Medicine
      • Anchorage、Alaska、美国、99508
        • Alaska Breast Care and Surgery LLC
      • Anchorage、Alaska、美国、99508
        • Alaska Oncology and Hematology LLC
      • Anchorage、Alaska、美国、99508
        • Alaska Women's Cancer Care
      • Anchorage、Alaska、美国、99508
        • Anchorage Oncology Centre
      • Anchorage、Alaska、美国、99508
        • Katmai Oncology Group
      • Anchorage、Alaska、美国、99508
        • Providence Alaska Medical Center
      • Anchorage、Alaska、美国、99504
        • Anchorage Radiation Therapy Center
      • Anchorage、Alaska、美国、99508
        • Alaska Regional Hospital
      • Fairbanks、Alaska、美国、99701
        • Fairbanks Memorial Hospital
    • Arizona
      • Phoenix、Arizona、美国、85054
        • Mayo Clinic Hospital in Arizona
      • Scottsdale、Arizona、美国、85259
        • Mayo Clinic in Arizona
    • Arkansas
      • Hot Springs、Arkansas、美国、71913
        • CHI Saint Vincent Cancer Center Hot Springs
      • Jonesboro、Arkansas、美国、72401
        • NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
    • California
      • Anaheim、California、美国、92806
        • Kaiser Permanente-Anaheim
      • Arroyo Grande、California、美国、93420
        • PCR Oncology
      • Auburn、California、美国、95602
        • Sutter Auburn Faith Hospital
      • Auburn、California、美国、95603
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
      • Bakersfield、California、美国、93301
        • AIS Cancer Center at San Joaquin Community Hospital
      • Baldwin Park、California、美国、91706
        • Kaiser Permanente-Baldwin Park
      • Bellflower、California、美国、90706
        • Kaiser Permanente-Bellflower
      • Berkeley、California、美国、94704
        • Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
      • Burbank、California、美国、91505
        • Providence Saint Joseph Medical Center/Disney Family Cancer Center
      • Burlingame、California、美国、94010
        • Mills-Peninsula Medical Center
      • Cameron Park、California、美国、95682
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
      • Castro Valley、California、美国、94546
        • Eden Hospital Medical Center
      • Davis、California、美国、95616
        • Sutter Davis Hospital
      • Dublin、California、美国、94568
        • Epic Care-Dublin
      • Emeryville、California、美国、94608
        • Bay Area Breast Surgeons Inc
      • Emeryville、California、美国、94608
        • Epic Care Partners in Cancer Care
      • Fontana、California、美国、92335
        • Kaiser Permanente-Fontana
      • Harbor City、California、美国、90710
        • Kaiser Permanente - Harbor City
      • Irvine、California、美国、92618
        • Kaiser Permanente-Irvine
      • La Jolla、California、美国、92093
        • UC San Diego Moores Cancer Center
      • Los Angeles、California、美国、90027
        • Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
      • Los Angeles、California、美国、90034
        • Kaiser Permanente West Los Angeles
      • Martinez、California、美国、94553-3156
        • Contra Costa Regional Medical Center
      • Marysville、California、美国、95901
        • Fremont - Rideout Cancer Center
      • Merced、California、美国、95340
        • Mercy UC Davis Cancer Center
      • Modesto、California、美国、95355
        • Memorial Medical Center
      • Mountain View、California、美国、94040
        • Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
      • Mountain View、California、美国、94040
        • Palo Alto Medical Foundation-Gynecologic Oncology
      • Novato、California、美国、94945
        • Sutter Cancer Research Consortium
      • Oakland、California、美国、94609
        • Alta Bates Summit Medical Center - Summit Campus
      • Oakland、California、美国、94609
        • Hematology and Oncology Associates-Oakland
      • Oakland、California、美国、94609
        • Bay Area Tumor Institute
      • Palo Alto、California、美国、94301
        • Palo Alto Medical Foundation Health Care
      • Panorama City、California、美国、91402
        • Kaiser Permanente - Panorama City
      • Riverside、California、美国、92505
        • Kaiser Permanente-Riverside
      • Roseville、California、美国、95661
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
      • Roseville、California、美国、95661
        • Sutter Roseville Medical Center
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        • Sutter Medical Center Sacramento
      • Sacramento、California、美国、95817
        • University of California Davis Comprehensive Cancer Center
      • San Diego、California、美国、92120
        • Kaiser Permanente-San Diego Zion
      • San Diego、California、美国、92108
        • Kaiser Permanente-San Diego Mission
      • San Francisco、California、美国、94115
        • California Pacific Medical Center-Pacific Campus
      • San Marcos、California、美国、92078
        • Kaiser Permanente-San Marcos
      • Santa Cruz、California、美国、95065
        • Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
      • Santa Rosa、California、美国、95403
        • Sutter Pacific Medical Foundation
      • Sunnyvale、California、美国、94086
        • Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
      • Truckee、California、美国、96161
        • Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
      • Vacaville、California、美国、95687
        • Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Vacaville
      • Vallejo、California、美国、94589
        • Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
      • Woodland Hills、California、美国、91367
        • Kaiser Permanente-Woodland Hills
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      • Colorado Springs、Colorado、美国、80907
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
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        • Porter Adventist Hospital
      • Durango、Colorado、美国、81301
        • Mercy Medical Center
      • Durango、Colorado、美国、81301
        • Southwest Oncology PC
      • Golden、Colorado、美国、80401
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      • Lakewood、Colorado、美国、80228
        • Saint Anthony Hospital
      • Lakewood、Colorado、美国、80228
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        • Littleton Adventist Hospital
      • Longmont、Colorado、美国、80501
        • Longmont United Hospital
      • Longmont、Colorado、美国、80501
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        • Parker Adventist Hospital
      • Parker、Colorado、美国、80138
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Parker
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        • Saint Mary Corwin Medical Center
      • Pueblo、Colorado、美国、81008
        • Rocky Mountain Cancer Centers - Pueblo
      • Thornton、Colorado、美国、80260
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Thornton
    • Connecticut
      • Hartford、Connecticut、美国、06105
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
      • Middletown、Connecticut、美国、06457
        • Middlesex Hospital
    • Florida
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        • Halifax Health Medical Center-Centers for Oncology
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        • Augusta University Medical Center
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      • Decatur、Georgia、美国、30033
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      • 'Aiea、Hawaii、美国、96701
        • Queen's Cancer Center - Pearlridge
      • 'Aiea、Hawaii、美国、96701
        • The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
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        • The Cancer Center of Hawaii-Liliha
      • Honolulu、Hawaii、美国、96813
        • Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
      • Honolulu、Hawaii、美国、96813
        • Queen's Cancer Cenrer - POB I
      • Honolulu、Hawaii、美国、96813
        • Straub Clinic and Hospital
      • Honolulu、Hawaii、美国、96813
        • University of Hawaii Cancer Center
      • Honolulu、Hawaii、美国、96817
        • Hawaii Cancer Care Inc-Liliha
      • Honolulu、Hawaii、美国、96817
        • Kuakini Medical Center
      • Honolulu、Hawaii、美国、96817
        • Queen's Cancer Center - Kuakini
      • Honolulu、Hawaii、美国、96826
        • Kapiolani Medical Center for Women and Children
      • Honolulu、Hawaii、美国、96813
        • Island Urology
      • Lihue、Hawaii、美国、96766
        • Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
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      • Caldwell、Idaho、美国、83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene、Idaho、美国、83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Emmett、Idaho、美国、83617
        • Walter Knox Memorial Hospital
      • Fruitland、Idaho、美国、83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian、Idaho、美国、83642
        • Idaho Urologic Institute-Meridian
      • Meridian、Idaho、美国、83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa、Idaho、美国、83686
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Nampa、Idaho、美国、83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Post Falls、Idaho、美国、83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint、Idaho、美国、83864
        • Kootenai Cancer Clinic
      • Twin Falls、Idaho、美国、83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Aurora、Illinois、美国、60504
        • Rush - Copley Medical Center
      • Bloomington、Illinois、美国、61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Bloomington、Illinois、美国、61701
        • Saint Joseph Medical Center
      • Canton、Illinois、美国、61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carbondale、Illinois、美国、62902
        • Memorial Hospital of Carbondale
      • Carterville、Illinois、美国、62918
        • SIH Cancer Institute
      • Carthage、Illinois、美国、62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Centralia、Illinois、美国、62801
        • Centralia Oncology Clinic
      • Chicago、Illinois、美国、60611
        • Northwestern University
      • Chicago、Illinois、美国、60637
        • University of Chicago Comprehensive Cancer Center
      • Chicago、Illinois、美国、60612
        • John H Stroger Jr Hospital of Cook County
      • Chicago、Illinois、美国、60657
        • UChicago Medicine Comprehensive Cancer Center - Saint Joseph Hospital
      • Danville、Illinois、美国、61832
        • Carle at The Riverfront
      • Decatur、Illinois、美国、62526
        • Decatur Memorial Hospital
      • Decatur、Illinois、美国、62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Effingham、Illinois、美国、62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Effingham、Illinois、美国、62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Elk Grove Village、Illinois、美国、60007
        • Ascension Alexian Brothers - Elk Grove Village
      • Eureka、Illinois、美国、61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Galesburg、Illinois、美国、61401
        • Western Illinois Cancer Treatment Center
      • Galesburg、Illinois、美国、61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Kewanee、Illinois、美国、61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Macomb、Illinois、美国、61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon、Illinois、美国、61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Mount Vernon、Illinois、美国、62864
        • Good Samaritan Regional Health Center
      • New Lenox、Illinois、美国、60451
        • UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
      • O'Fallon、Illinois、美国、62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • Ottawa、Illinois、美国、61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Ottawa、Illinois、美国、61350
        • Radiation Oncology of Northern Illinois
      • Pekin、Illinois、美国、61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Pekin、Illinois、美国、61554
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Pekin Cancer Treatment Center
      • Peoria、Illinois、美国、61636
        • Methodist Medical Center of Illinois
      • Peoria、Illinois、美国、61637
        • OSF Saint Francis Medical Center
      • Peoria、Illinois、美国、61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peoria、Illinois、美国、61615
        • OSF Saint Francis Radiation Oncology at Peoria Cancer Center
      • Peru、Illinois、美国、61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Peru、Illinois、美国、61354
        • Valley Radiation Oncology
      • Princeton、Illinois、美国、61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Springfield、Illinois、美国、62781
        • Memorial Medical Center
      • Springfield、Illinois、美国、62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield、Illinois、美国、62702
        • Springfield Clinic
      • Springfield、Illinois、美国、62702
        • Central Illinois Hematology Oncology Center
      • Swansea、Illinois、美国、62226
        • Southwest Illinois Health Services LLP
      • Urbana、Illinois、美国、61801
        • Carle Cancer Center
      • Urbana、Illinois、美国、61801
        • The Carle Foundation Hospital
      • Yorkville、Illinois、美国、60560
        • Rush-Copley Healthcare Center
    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、美国、46202
        • Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
      • Indianapolis、Indiana、美国、46202
        • Sidney and Lois Eskenazi Hospital
      • Indianapolis、Indiana、美国、46290
        • Springmill Medical Center
      • Michigan City、Indiana、美国、46360
        • Franciscan Saint Anthony Health-Michigan City
      • Michigan City、Indiana、美国、46360
        • Woodland Cancer Care Center
      • Mishawaka、Indiana、美国、46545
        • Memorial Regional Cancer Center Day Road
      • Richmond、Indiana、美国、47374
        • Reid Health
      • South Bend、Indiana、美国、46601
        • Memorial Hospital of South Bend
    • Iowa
      • Ames、Iowa、美国、50010
        • Mary Greeley Medical Center
      • Ames、Iowa、美国、50010
        • McFarland Clinic - Ames
      • Boone、Iowa、美国、50036
        • McFarland Clinic - Boone
      • Clive、Iowa、美国、50325
        • Mercy Cancer Center-West Lakes
      • Clive、Iowa、美国、50325
        • Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
      • Council Bluffs、Iowa、美国、51503
        • Alegent Health Mercy Hospital
      • Creston、Iowa、美国、50801
        • Greater Regional Medical Center
      • Des Moines、Iowa、美国、50314
        • Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines、Iowa、美国、50314
        • Mission Cancer and Blood - Laurel
      • Fairfield、Iowa、美国、52556
        • JCHC McCreery Cancer Center
      • Fort Dodge、Iowa、美国、50501
        • McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
      • Jefferson、Iowa、美国、50129
        • McFarland Clinic - Jefferson
      • Marshalltown、Iowa、美国、50158
        • McFarland Clinic - Marshalltown
      • Ottumwa、Iowa、美国、52501
        • Ottumwa Regional Health Center
      • West Des Moines、Iowa、美国、50266
        • Mercy Medical Center-West Lakes
    • Kansas
      • Chanute、Kansas、美国、66720
        • Cancer Center of Kansas - Chanute
      • Dodge City、Kansas、美国、67801
        • Cancer Center of Kansas - Dodge City
      • El Dorado、Kansas、美国、67042
        • Cancer Center of Kansas - El Dorado
      • Fort Scott、Kansas、美国、66701
        • Cancer Center of Kansas - Fort Scott
      • Independence、Kansas、美国、67301
        • Cancer Center of Kansas-Independence
      • Kingman、Kansas、美国、67068
        • Cancer Center of Kansas-Kingman
      • Lawrence、Kansas、美国、66044
        • Lawrence Memorial Hospital
      • Liberal、Kansas、美国、67905
        • Cancer Center of Kansas-Liberal
      • Manhattan、Kansas、美国、66502
        • Cancer Center of Kansas-Manhattan
      • McPherson、Kansas、美国、67460
        • Cancer Center of Kansas - McPherson
      • Newton、Kansas、美国、67114
        • Cancer Center of Kansas - Newton
      • Parsons、Kansas、美国、67357
        • Cancer Center of Kansas - Parsons
      • Pratt、Kansas、美国、67124
        • Cancer Center of Kansas - Pratt
      • Salina、Kansas、美国、67401
        • Cancer Center of Kansas - Salina
      • Wellington、Kansas、美国、67152
        • Cancer Center of Kansas - Wellington
      • Wichita、Kansas、美国、67214
        • Ascension Via Christi Hospitals Wichita
      • Wichita、Kansas、美国、67208
        • Cancer Center of Kansas-Wichita Medical Arts Tower
      • Wichita、Kansas、美国、67214
        • Cancer Center of Kansas - Wichita
      • Wichita、Kansas、美国、67208
        • Associates In Womens Health
      • Wichita、Kansas、美国、67214
        • Wichita NCI Community Oncology Research Program
      • Winfield、Kansas、美国、67156
        • Cancer Center of Kansas - Winfield
    • Kentucky
      • Bardstown、Kentucky、美国、40004
        • Flaget Memorial Hospital
      • Corbin、Kentucky、美国、40701
        • Baptist Health Corbin
      • Corbin、Kentucky、美国、40701
        • Commonwealth Cancer Center-Corbin
      • Crestview Hills、Kentucky、美国、41017
        • Oncology Hematology Care Inc-Crestview
      • Elizabethtown、Kentucky、美国、42701
        • Baptist Health Hardin
      • Lexington、Kentucky、美国、40504
        • Saint Joseph Radiation Oncology Resource Center
      • Lexington、Kentucky、美国、40509
        • Saint Joseph Hospital East
      • Lexington、Kentucky、美国、40503
        • Baptist Health Lexington
      • Louisville、Kentucky、美国、40202
        • Jewish Hospital
      • Louisville、Kentucky、美国、40245
        • UofL Health Medical Center Northeast
      • Louisville、Kentucky、美国、40207
        • Baptist Health Louisville
      • Louisville、Kentucky、美国、40215
        • Saints Mary and Elizabeth Hospital
      • Madisonville、Kentucky、美国、42431
        • Baptist Health Madisonville/Merle Mahr Cancer Center
      • Paducah、Kentucky、美国、42003
        • Baptist Health Paducah
      • Shepherdsville、Kentucky、美国、40165
        • Jewish Hospital Medical Center South
    • Louisiana
      • Baton Rouge、Louisiana、美国、70809
        • Ochsner Health Center-Summa
      • Kenner、Louisiana、美国、70065
        • Ochsner Medical Center Kenner
      • New Orleans、Louisiana、美国、70121
        • Ochsner Medical Center Jefferson
    • Maine
      • Augusta、Maine、美国、04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Bangor、Maine、美国、04401
        • Eastern Maine Medical Center
      • Brewer、Maine、美国、04412
        • Lafayette Family Cancer Center-EMMC
    • Maryland
      • Elkton、Maryland、美国、21921
        • Christiana Care - Union Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor、Michigan、美国、48106
        • Saint Joseph Mercy Hospital
      • Battle Creek、Michigan、美国、49017
        • Bronson Battle Creek
      • Brighton、Michigan、美国、48114
        • Saint Joseph Mercy Brighton
      • Brighton、Michigan、美国、48114
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
      • Canton、Michigan、美国、48188
        • Saint Joseph Mercy Canton
      • Canton、Michigan、美国、48188
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
      • Caro、Michigan、美国、48723
        • Caro Cancer Center
      • Chelsea、Michigan、美国、48118
        • Saint Joseph Mercy Chelsea
      • Chelsea、Michigan、美国、48118
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
      • Clarkston、Michigan、美国、48346
        • Hematology Oncology Consultants-Clarkston
      • Clarkston、Michigan、美国、48346
        • Newland Medical Associates-Clarkston
      • Dearborn、Michigan、美国、48124
        • Beaumont Hospital - Dearborn
      • Detroit、Michigan、美国、48236
        • Ascension Saint John Hospital
      • East China Township、Michigan、美国、48054
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
      • Flint、Michigan、美国、48503
        • Hurley Medical Center
      • Flint、Michigan、美国、48503
        • Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
      • Flint、Michigan、美国、48503
        • Genesee Hematology Oncology PC
      • Flint、Michigan、美国、48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Rapids、Michigan、美国、49503
        • Spectrum Health at Butterworth Campus
      • Grand Rapids、Michigan、美国、49503
        • Trinity Health Grand Rapids Hospital
      • Grosse Pointe Woods、Michigan、美国、48236
        • Academic Hematology Oncology Specialists
      • Grosse Pointe Woods、Michigan、美国、48236
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
      • Grosse Pointe Woods、Michigan、美国、48236
        • Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
      • Jackson、Michigan、美国、49201
        • Allegiance Health
      • Kalamazoo、Michigan、美国、49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Kalamazoo、Michigan、美国、49048
        • Borgess Medical Center
      • Lansing、Michigan、美国、48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Livonia、Michigan、美国、48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Livonia、Michigan、美国、48154
        • Hope Cancer Clinic
      • Macomb、Michigan、美国、48044
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
      • Macomb、Michigan、美国、48044
        • Michigan Breast Specialists-Macomb Township
      • Marlette、Michigan、美国、48453
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
      • Midland、Michigan、美国、48670
        • MyMichigan Medical Center Midland
      • Monroe、Michigan、美国、48162
        • Monroe Cancer Center
      • Muskegon、Michigan、美国、49444
        • Trinity Health Muskegon Hospital
      • Niles、Michigan、美国、49120
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Niles Hospital
      • Pontiac、Michigan、美国、48341
        • Saint Joseph Mercy Oakland
      • Pontiac、Michigan、美国、48341
        • 21st Century Oncology-Pontiac
      • Pontiac、Michigan、美国、48341
        • Hope Cancer Center
      • Pontiac、Michigan、美国、48341
        • Newland Medical Associates-Pontiac
      • Port Huron、Michigan、美国、48060
        • Lake Huron Medical Center
      • Reed City、Michigan、美国、49677
        • Corewell Health Reed City Hospital
      • Rochester Hills、Michigan、美国、48309
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
      • Saginaw、Michigan、美国、48601
        • Ascension Saint Mary's Hospital
      • Saginaw、Michigan、美国、48604
        • Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
      • Saint Joseph、Michigan、美国、49085
        • Lakeland Medical Center Saint Joseph
      • Saint Joseph、Michigan、美国、49085
        • Corewell Health Lakeland Hospitals - Marie Yeager Cancer Center
      • Sterling Heights、Michigan、美国、48312
        • Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
      • Traverse City、Michigan、美国、49684
        • Munson Medical Center
      • Warren、Michigan、美国、48093
        • Saint John Macomb-Oakland Hospital
      • Warren、Michigan、美国、48088
        • Advanced Breast Care Center PLLC
      • Warren、Michigan、美国、48093
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
      • Warren、Michigan、美国、48093
        • Macomb Hematology Oncology PC
      • Warren、Michigan、美国、48093
        • Michigan Breast Specialists-Warren
      • West Branch、Michigan、美国、48661
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
      • Wyoming、Michigan、美国、49519
        • University of Michigan Health - West
      • Ypsilanti、Michigan、美国、48197
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
      • Ypsilanti、Michigan、美国、48106
        • Huron Gastroenterology PC
    • Minnesota
      • Bemidji、Minnesota、美国、56601
        • Sanford Joe Lueken Cancer Center
      • Brainerd、Minnesota、美国、56401
        • Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
      • Duluth、Minnesota、美国、55805
        • Essentia Health Cancer Center
      • Duluth、Minnesota、美国、55805
        • Essentia Health Saint Mary's Medical Center
      • Duluth、Minnesota、美国、55805
        • Miller-Dwan Hospital
      • Fergus Falls、Minnesota、美国、56537
        • Lake Region Healthcare Corporation-Cancer Care
      • Rochester、Minnesota、美国、55905
        • Mayo Clinic in Rochester
      • Saint Cloud、Minnesota、美国、56303
        • Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
    • Mississippi
      • Jackson、Mississippi、美国、39216
        • University of Mississippi Medical Center
      • Pascagoula、Mississippi、美国、39581
        • Singing River Hospital
    • Missouri
      • Ballwin、Missouri、美国、63011
        • Saint Louis Cancer and Breast Institute-Ballwin
      • Bolivar、Missouri、美国、65613
        • Central Care Cancer Center - Bolivar
      • Bonne Terre、Missouri、美国、63628
        • Parkland Health Center-Bonne Terre
      • Branson、Missouri、美国、65616
        • Cox Cancer Center Branson
      • Cape Girardeau、Missouri、美国、63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Cape Girardeau、Missouri、美国、63703
        • Southeast Cancer Center
      • Columbia、Missouri、美国、65212
        • MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
      • Creve Coeur、Missouri、美国、63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Jefferson City、Missouri、美国、65109
        • Capital Region Southwest Campus
      • Joplin、Missouri、美国、64804
        • Freeman Health System
      • Joplin、Missouri、美国、64804
        • Mercy Hospital Joplin
      • Rolla、Missouri、美国、65401
        • Delbert Day Cancer Institute at PCRMC
      • Rolla、Missouri、美国、65401
        • Mercy Clinic-Rolla-Cancer and Hematology
      • Saint Louis、Missouri、美国、63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis、Missouri、美国、63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Saint Louis、Missouri、美国、63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • Saint Louis、Missouri、美国、63109
        • Saint Louis Cancer and Breast Institute-South City
      • Saint Peters、Missouri、美国、63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Sainte Genevieve、Missouri、美国、63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Springfield、Missouri、美国、65807
        • CoxHealth South Hospital
      • Springfield、Missouri、美国、65804
        • Mercy Hospital Springfield
      • Sullivan、Missouri、美国、63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills、Missouri、美国、63127
        • BJC Outpatient Center at Sunset Hills
    • Montana
      • Anaconda、Montana、美国、59711
        • Community Hospital of Anaconda
      • Billings、Montana、美国、59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Billings、Montana、美国、59101
        • Saint Vincent Healthcare
      • Bozeman、Montana、美国、59715
        • Bozeman Deaconess Hospital
      • Butte、Montana、美国、59701
        • Saint James Community Hospital and Cancer Treatment Center
      • Great Falls、Montana、美国、59405
        • Great Falls Clinic
      • Great Falls、Montana、美国、59405
        • Benefis Healthcare- Sletten Cancer Institute
      • Helena、Montana、美国、59601
        • Saint Peter's Community Hospital
      • Kalispell、Montana、美国、59901
        • Kalispell Regional Medical Center
      • Missoula、Montana、美国、59804
        • Community Medical Hospital
      • Missoula、Montana、美国、59802
        • Saint Patrick Hospital - Community Hospital
    • Nebraska
      • Grand Island、Nebraska、美国、68803
        • CHI Health Saint Francis
      • Kearney、Nebraska、美国、68847
        • CHI Health Good Samaritan
      • Kearney、Nebraska、美国、68845
        • Heartland Hematology and Oncology
      • Lincoln、Nebraska、美国、68510
        • Saint Elizabeth Regional Medical Center
      • Omaha、Nebraska、美国、68198
        • University Of Nebraska Medical Center
      • Omaha、Nebraska、美国、68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
      • Omaha、Nebraska、美国、68122
        • Alegent Health Immanuel Medical Center
      • Omaha、Nebraska、美国、68130
        • Alegent Health Lakeside Hospital
      • Omaha、Nebraska、美国、68131
        • Creighton University Medical Center
      • Omaha、Nebraska、美国、68122
        • Hematology and Oncology Consultants PC
      • Papillion、Nebraska、美国、68046
        • Midlands Community Hospital
    • Nevada
      • Carson City、Nevada、美国、89703
        • Carson Tahoe Regional Medical Center
      • Henderson、Nevada、美国、89052
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Henderson
      • Henderson、Nevada、美国、89052
        • Cancer and Blood Specialists-Henderson
      • Henderson、Nevada、美国、89052
        • Las Vegas Cancer Center-Henderson
      • Henderson、Nevada、美国、89074
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Southeast Henderson
      • Henderson、Nevada、美国、89074
        • GenesisCare USA - Henderson
      • Las Vegas、Nevada、美国、89144
        • Summerlin Hospital Medical Center
      • Las Vegas、Nevada、美国、89106
        • Radiation Oncology Centers of Nevada Central
      • Las Vegas、Nevada、美国、89109
        • GenesisCare USA - Las Vegas
      • Las Vegas、Nevada、美国、89119
        • Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
      • Las Vegas、Nevada、美国、89128
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Northwest
      • Las Vegas、Nevada、美国、89144
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada-Summerlin
      • Las Vegas、Nevada、美国、89148
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada
      • Las Vegas、Nevada、美国、89148
        • OptumCare Cancer Care at Fort Apache
      • Las Vegas、Nevada、美国、89169
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada - Central Valley
      • Las Vegas、Nevada、美国、89106
        • Cancer and Blood Specialists-Shadow
      • Las Vegas、Nevada、美国、89109
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Maryland Parkway
      • Las Vegas、Nevada、美国、89113
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-San Martin
      • Las Vegas、Nevada、美国、89121
        • Cancer Therapy and Integrative Medicine
      • Las Vegas、Nevada、美国、89128
        • Cancer and Blood Specialists-Tenaya
      • Las Vegas、Nevada、美国、89128
        • GenesisCare USA - Vegas Tenaya
      • Las Vegas、Nevada、美国、89128
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Tenaya
      • Las Vegas、Nevada、美国、89148-2405
        • Las Vegas Cancer Center-Medical Center
      • Las Vegas、Nevada、美国、89148
        • GenesisCare USA - Fort Apache
      • Las Vegas、Nevada、美国、89149
        • HealthCare Partners Medical Group Oncology/Hematology-Centennial Hills
      • Las Vegas、Nevada、美国、89128
        • Ann M Wierman MD LTD
      • Reno、Nevada、美国、89502
        • Renown Regional Medical Center
      • Reno、Nevada、美国、89503
        • Saint Mary's Regional Medical Center
    • New Hampshire
      • Lebanon、New Hampshire、美国、03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
      • Manchester、New Hampshire、美国、03102
        • Norris Cotton Cancer Center-Manchester
      • Nashua、New Hampshire、美国、03063
        • Dartmouth Cancer Center - Nashua
    • New Mexico
      • Albuquerque、New Mexico、美国、87102
        • University of New Mexico Cancer Center
    • New York
      • Brooklyn、New York、美国、11203
        • State University of New York Downstate Medical Center
      • Lake Success、New York、美国、11042
        • Northwell Health/Center for Advanced Medicine
    • North Carolina
      • Asheville、North Carolina、美国、28803
        • AdventHealth Infusion Center Asheville
      • Belmont、North Carolina、美国、28012
        • Gaston Hematology and Oncology Associates-Belmont
      • Cary、North Carolina、美国、27518
        • Waverly Hematology Oncology
      • Chapel Hill、North Carolina、美国、27599
        • UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
      • Clinton、North Carolina、美国、28328
        • Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
      • Clinton、North Carolina、美国、28328
        • Sampson Radiation Oncology
      • Durham、North Carolina、美国、27710
        • Duke University Medical Center
      • Gastonia、North Carolina、美国、28054
        • CaroMont Regional Medical Center
      • Gastonia、North Carolina、美国、28054
        • Gaston Hematology and Oncology Associates
      • Goldsboro、North Carolina、美国、27534
        • Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
      • Goldsboro、North Carolina、美国、27534
        • Wayne Memorial Hospital
      • Goldsboro、North Carolina、美国、27534
        • Wayne Radiation Oncology
      • Henderson、North Carolina、美国、27536
        • Maria Parham Hospital
      • Hendersonville、North Carolina、美国、28791
        • Hendersonville Hematology and Oncology at Pardee
      • Hendersonville、North Carolina、美国、28791
        • Margaret R Pardee Memorial Hospital
      • Hendersonville、North Carolina、美国、28792
        • AdventHealth Hendersonville
      • Jacksonville、North Carolina、美国、28546
        • Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
      • Jacksonville、North Carolina、美国、28546
        • Onslow Memorial Hospital
      • Kinston、North Carolina、美国、28501
        • Vidant Oncology-Kinston
      • Laurinburg、North Carolina、美国、28352
        • Scotland Memorial Hospital-Laurinburg Cancer Center
      • Lumberton、North Carolina、美国、28358
        • Southeastern Regional Medical Center
      • Shelby、North Carolina、美国、28150
        • Cleveland Hematology and Oncology Associates PC
      • Smithfield、North Carolina、美国、27577
        • Johnston Memorial Hospital
      • Winston-Salem、North Carolina、美国、27157
        • Wake Forest University Health Sciences
    • North Dakota
      • Bismarck、North Dakota、美国、58501
        • Sanford Bismarck Medical Center
      • Fargo、North Dakota、美国、58122
        • Sanford Roger Maris Cancer Center
      • Fargo、North Dakota、美国、58103
        • Essentia Health Cancer Center-South University Clinic
      • Fargo、North Dakota、美国、58122
        • Sanford Broadway Medical Center
      • Fargo、North Dakota、美国、58122
        • Sanford Clinic North-Fargo
      • Grand Forks、North Dakota、美国、58201
        • Altru Cancer Center
    • Ohio
      • Akron、Ohio、美国、44307
        • Cleveland Clinic Akron General
      • Belpre、Ohio、美国、45714
        • Strecker Cancer Center-Belpre
      • Canton、Ohio、美国、44708
        • Cleveland Clinic Mercy Hospital
      • Canton、Ohio、美国、44710
        • Aultman Health Foundation
      • Centerville、Ohio、美国、45459
        • Miami Valley Hospital South
      • Centerville、Ohio、美国、45459
        • Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
      • Chillicothe、Ohio、美国、45601
        • Adena Regional Medical Center
      • Cincinnati、Ohio、美国、45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cincinnati、Ohio、美国、45242
        • Bethesda North Hospital
      • Cincinnati、Ohio、美国、45242
        • Oncology Hematology Care Inc-Blue Ash
      • Cincinnati、Ohio、美国、45202
        • Oncology Hematology Care Inc-Eden Park
      • Cincinnati、Ohio、美国、45211
        • Oncology Hematology Care Inc-Mercy West
      • Cincinnati、Ohio、美国、45230
        • Oncology Hematology Care Inc-Anderson
      • Cincinnati、Ohio、美国、45236
        • Oncology Hematology Care Inc-Kenwood
      • Cincinnati、Ohio、美国、45247
        • TriHealth Cancer Institute-Westside
      • Cincinnati、Ohio、美国、45255
        • TriHealth Cancer Institute-Anderson
      • Columbus、Ohio、美国、43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus、Ohio、美国、43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • Columbus、Ohio、美国、43219
        • The Mark H Zangmeister Center
      • Columbus、Ohio、美国、43214
        • Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
      • Columbus、Ohio、美国、43228
        • Doctors Hospital
      • Columbus、Ohio、美国、43213
        • Mount Carmel East Hospital
      • Columbus、Ohio、美国、43215
        • Grant Medical Center
      • Columbus、Ohio、美国、43222
        • Mount Carmel Health Center West
      • Dayton、Ohio、美国、45406
        • Good Samaritan Hospital - Dayton
      • Dayton、Ohio、美国、45409
        • Miami Valley Hospital
      • Dayton、Ohio、美国、45415
        • Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
      • Dayton、Ohio、美国、45415
        • Miami Valley Hospital North
      • Delaware、Ohio、美国、43015
        • Delaware Health Center-Grady Cancer Center
      • Delaware、Ohio、美国、43015
        • Delaware Radiation Oncology
      • Delaware、Ohio、美国、43015
        • Grady Memorial Hospital
      • Fairfield、Ohio、美国、45014
        • Oncology Hematology Care Inc-Healthplex
      • Findlay、Ohio、美国、45840
        • Blanchard Valley Hospital
      • Findlay、Ohio、美国、45840
        • Armes Family Cancer Center
      • Findlay、Ohio、美国、45840
        • Orion Cancer Care
      • Franklin、Ohio、美国、45005-1066
        • Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
      • Franklin、Ohio、美国、45005
        • Dayton Physicians LLC-Atrium
      • Greenville、Ohio、美国、45331
        • Wayne Hospital
      • Greenville、Ohio、美国、45331
        • Dayton Physicians LLC-Wayne
      • Kettering、Ohio、美国、45429
        • Kettering Medical Center
      • Kettering、Ohio、美国、45409
        • Greater Dayton Cancer Center
      • Kettering、Ohio、美国、45420
        • First Dayton Cancer Care
      • Lancaster、Ohio、美国、43130
        • Fairfield Medical Center
      • Mansfield、Ohio、美国、44903
        • OhioHealth Mansfield Hospital
      • Marietta、Ohio、美国、45750
        • Marietta Memorial Hospital
      • Marion、Ohio、美国、43302
        • OhioHealth Marion General Hospital
      • Middletown、Ohio、美国、45042
        • Dayton Physicians LLC-Signal Point
      • Mount Vernon、Ohio、美国、43050
        • Knox Community Hospital
      • Newark、Ohio、美国、43055
        • Licking Memorial Hospital
      • Newark、Ohio、美国、43055
        • Newark Radiation Oncology
      • Portsmouth、Ohio、美国、45662
        • Southern Ohio Medical Center
      • Sidney、Ohio、美国、45365
        • Dayton Physicians LLC-Wilson
      • Springfield、Ohio、美国、45505
        • Springfield Regional Medical Center
      • Springfield、Ohio、美国、45504
        • Springfield Regional Cancer Center
      • Sylvania、Ohio、美国、43560
        • ProMedica Flower Hospital
      • Toledo、Ohio、美国、43606
        • ProMedica Toledo Hospital/Russell J Ebeid Children's Hospital
      • Troy、Ohio、美国、45373
        • Upper Valley Medical Center
      • Troy、Ohio、美国、45373
        • Dayton Physicians LLC - Troy
      • Westerville、Ohio、美国、43081
        • Saint Ann's Hospital
      • Zanesville、Ohio、美国、43701
        • Genesis Healthcare System Cancer Care Center
    • Oklahoma
      • Lawton、Oklahoma、美国、73505
        • Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
      • Oklahoma City、Oklahoma、美国、73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Oregon
      • Baker City、Oregon、美国、97814
        • Saint Alphonsus Medical Center-Baker City
      • Bend、Oregon、美国、97701
        • Saint Charles Health System
      • Clackamas、Oregon、美国、97015
        • Clackamas Radiation Oncology Center
      • Clackamas、Oregon、美国、97015
        • Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
      • Coos Bay、Oregon、美国、97420
        • Bay Area Hospital
      • Newberg、Oregon、美国、97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Ontario、Oregon、美国、97914
        • Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
      • Oregon City、Oregon、美国、97045
        • Providence Willamette Falls Medical Center
      • Portland、Oregon、美国、97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland、Oregon、美国、97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
    • Pennsylvania
      • Abington、Pennsylvania、美国、19001
        • Jefferson Abington Hospital
      • Allentown、Pennsylvania、美国、18103
        • Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest
      • Bethlehem、Pennsylvania、美国、18017
        • Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
      • Danville、Pennsylvania、美国、17822
        • Geisinger Medical Center
      • Doylestown、Pennsylvania、美国、18901
        • Doylestown Hospital
      • Hazleton、Pennsylvania、美国、18201
        • Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
      • Lewisburg、Pennsylvania、美国、17837
        • Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
      • Lewistown、Pennsylvania、美国、17044
        • Lewistown Hospital
      • Pottsville、Pennsylvania、美国、17901
        • Geisinger Cancer Services-Pottsville
      • Scranton、Pennsylvania、美国、18510
        • Community Medical Center
      • Selinsgrove、Pennsylvania、美国、17870
        • Geisinger Medical Oncology-Selinsgrove
      • State College、Pennsylvania、美国、16801
        • Geisinger Medical Group
      • Wilkes-Barre、Pennsylvania、美国、18711
        • Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
    • South Carolina
      • Charleston、South Carolina、美国、29401
        • Roper Hospital
      • Charleston、South Carolina、美国、29406
        • Lowcountry Hematology Oncology PA-North Charleston
      • Charleston、South Carolina、美国、29414
        • Bon Secours Saint Francis Hospital
      • Charleston、South Carolina、美国、29414
        • Lowcountry Hematology Oncology PA-West Ashley
      • Charleston、South Carolina、美国、29403
        • Charleston Oncology - Roper
      • Charleston、South Carolina、美国、29414
        • Charleston Oncology - Saint Francis
      • Greenville、South Carolina、美国、29607
        • Saint Francis Cancer Center
      • Greenville、South Carolina、美国、29601
        • Saint Francis Hospital
      • Greenwood、South Carolina、美国、29646
        • Self Regional Healthcare
      • Mount Pleasant、South Carolina、美国、29464
        • Lowcountry Hematology Oncology PA-Mount Pleasant
    • South Dakota
      • Sioux Falls、South Dakota、美国、57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
      • Sioux Falls、South Dakota、美国、57104
        • Sanford Cancer Center Oncology Clinic
    • Tennessee
      • Chattanooga、Tennessee、美国、37404
        • Memorial Hospital
      • Hixson、Tennessee、美国、37343
        • Pulmonary Medicine Center of Chattanooga-Hixson
      • Ooltewah、Tennessee、美国、37363
        • Memorial GYN Plus
    • Texas
      • Bryan、Texas、美国、77802
        • Saint Joseph Regional Cancer Center
    • Virginia
      • Mechanicsville、Virginia、美国、23116
        • Bon Secours Memorial Regional Medical Center
      • Midlothian、Virginia、美国、23114
        • Bon Secours Saint Francis Medical Center
      • Richmond、Virginia、美国、23226
        • Bon Secours Saint Mary's Hospital
    • Washington
      • Aberdeen、Washington、美国、98520
        • Providence Regional Cancer System-Aberdeen
      • Anacortes、Washington、美国、98221
        • Cancer Care Center at Island Hospital
      • Auburn、Washington、美国、98001
        • MultiCare Auburn Medical Center
      • Bainbridge Island、Washington、美国、98110
        • Virginia Mason Bainbridge Island Medical Center
      • Bellevue、Washington、美国、98004
        • Overlake Medical Center
      • Bellevue、Washington、美国、98005
        • Swedish Cancer Institute-Eastside Oncology Hematology
      • Bellingham、Washington、美国、98225
        • PeaceHealth Saint Joseph Medical Center
      • Bremerton、Washington、美国、98310
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Bremerton
      • Bremerton、Washington、美国、98310
        • Harrison Medical Center
      • Burien、Washington、美国、98166
        • Highline Medical Center-Main Campus
      • Centralia、Washington、美国、98531
        • Providence Regional Cancer System-Centralia
      • Edmonds、Washington、美国、98026
        • Swedish Cancer Institute-Edmonds
      • Enumclaw、Washington、美国、98022
        • Saint Elizabeth Hospital
      • Everett、Washington、美国、98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Federal Way、Washington、美国、98002
        • Virginia Mason Federal Way Medical Center
      • Federal Way、Washington、美国、98003
        • Saint Francis Hospital
      • Gig Harbor、Washington、美国、98332
        • Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Gig Harbor
      • Gig Harbor、Washington、美国、98335
        • MultiCare Gig Harbor Medical Park
      • Issaquah、Washington、美国、98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Lacey、Washington、美国、98503
        • Providence Regional Cancer System-Lacey
      • Lakewood、Washington、美国、98499
        • Saint Clare Hospital
      • Longview、Washington、美国、98632
        • PeaceHealth Saint John Medical Center
      • Lynnwood、Washington、美国、98036
        • Virginia Mason Lynnwood Medical Center
      • Port Townsend、Washington、美国、98368
        • Jefferson Healthcare
      • Poulsbo、Washington、美国、98370
        • Harrison HealthPartners Hematology and Oncology-Poulsbo
      • Poulsbo、Washington、美国、98370
        • Peninsula Cancer Center
      • Puyallup、Washington、美国、98372
        • MultiCare Good Samaritan Hospital
      • Puyallup、Washington、美国、98372
        • Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Puyallup
      • Seattle、Washington、美国、98101
        • Virginia Mason Medical Center
      • Seattle、Washington、美国、98107
        • Swedish Medical Center-Ballard Campus
      • Seattle、Washington、美国、98122
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Seattle、Washington、美国、98112
        • Kaiser Permanente Washington
      • Seattle、Washington、美国、98104
        • Minor and James Medical PLLC
      • Seattle、Washington、美国、98104
        • Pacific Gynecology Specialists
      • Shelton、Washington、美国、98584
        • Providence Regional Cancer System-Shelton
      • Spokane、Washington、美国、99218
        • Evergreen Hematology and Oncology PS
      • Spokane、Washington、美国、99204
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
      • Spokane、Washington、美国、99218
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
      • Spokane Valley、Washington、美国、99216
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
      • Tacoma、Washington、美国、98405
        • Northwest Medical Specialties PLLC
      • Tacoma、Washington、美国、98405
        • MultiCare Tacoma General Hospital
      • Tacoma、Washington、美国、98405
        • Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Saint Joe's
      • Tacoma、Washington、美国、97405
        • Tacoma/Valley Radiation Oncology Centers-Jackson Hall
      • Tacoma、Washington、美国、98405
        • Franciscan Research Center-Northwest Medical Plaza
      • Tacoma、Washington、美国、98405
        • Northwest NCI Community Oncology Research Program
      • Vancouver、Washington、美国、98664
        • PeaceHealth Southwest Medical Center
      • Walla Walla、Washington、美国、99362
        • Providence Saint Mary Regional Cancer Center
      • Yakima、Washington、美国、98902
        • North Star Lodge Cancer Center at Yakima Valley Memorial Hospital
      • Yelm、Washington、美国、98597
        • Providence Regional Cancer System-Yelm
    • Wisconsin
      • Mequon、Wisconsin、美国、53097
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital Ozaukee
      • Milwaukee、Wisconsin、美国、53226
        • Medical College of Wisconsin
      • Milwaukee、Wisconsin、美国、53211
        • Ascension Columbia Saint Mary's Hospital - Milwaukee
      • Wisconsin Rapids、Wisconsin、美国、54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
    • Wyoming
      • Cody、Wyoming、美国、82414
        • Big Horn Basin Cancer Center
      • Cody、Wyoming、美国、82414
        • Billings Clinic-Cody
      • Sheridan、Wyoming、美国、82801
        • Welch Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

纳入标准:

  • 预注册资格标准
  • 同意接受复发性或转移性乳腺癌护理标准核心活检以确认 ER+(>= 10% 核染色)和 HER2 阴性状态的女性
  • 患者之前必须在辅助治疗或转移治疗中接受过芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑或依西美坦)治疗,并且患有以下类型的原发性或继发性内分泌耐药性疾病之一

    • 原发性临床耐药性定义为以下之一:

      • 在接受芳香化酶抑制剂治疗的辅助内分泌治疗的前 2 年内复发
      • 转移性乳腺癌一线内分泌治疗(芳香化酶抑制剂或含氟维司群的方案)开始后前 6 个月内的进展
    • 继发性临床耐药性定义为以下之一:

      • 接受辅助芳香化酶抑制剂治疗后 2 年后或完成辅助芳香化酶抑制剂治疗后 12 个月内复发
      • 转移性疾病首次内分泌治疗(含氟维司群或芳香化酶抑制剂的方案)开始后 6 个月或更长时间出现进展
  • 具有 RECIST 标准定义的可测量疾病史或仅骨骼疾病的患者符合条件;注意:那些患有不可测量疾病和骨转移的患者符合条件
  • 无累及脊髓或心脏的肿瘤病史
  • 目前没有内脏危象或淋巴管扩散的证据
  • 没有已知的脑转移
  • 女性必须绝经后

    • 绝经后状态通过以下方式验证:

      • 既往双侧卵巢切除术,或
      • 年龄 >= 60 岁,或
      • 根据机构标准,年龄 < 60 岁且无月经 > 1 年且促卵泡激素 (FSH) 和雌二醇水平在绝经后范围内
  • 先前治疗

    • 在转移环境中不超过两种既往化疗方案
    • 需要在辅助治疗或转移治疗中使用芳香酶抑制剂(阿那曲唑、来曲唑或依西美坦)进行预先治疗
    • 转移环境中的无限先前内分泌方案,其中可能包括含有依维莫司或细胞周期蛋白依赖性激酶 (CDK) 4/6 抑制剂(如 palbociclib、abemaciclib 或 ribociclib)的方案
    • 辅助治疗允许先前接受过他莫昔芬治疗,但患者在停用他莫昔芬后 1 年内不得复发
    • 转移环境中未使用他莫昔芬进行过先前治疗
    • 之前未使用内昔芬治疗
    • 无论自上次治疗以来的时间间隔如何,均未从既往治疗的急性、可逆影响中完全恢复的患者不符合参加本研究的资格

      • 例外:神经病——如果 2 级神经病在完成先前治疗后稳定至少 3 个月,则患者符合条件
  • 未接受任何强烈抑制细胞色素 P450 家族 2、亚家族 D、多肽 6 (CYP2D6) 的药物或物质
  • 未接受任何其他研究药物
  • 无不受控制的并发疾病,包括但不限于:

    • 持续或活动性感染
    • 症状性充血性心力衰竭
    • 不稳定型心绞痛
    • 不受控制的症状性心律失常
    • 不受控制的高血压(定义为血压 > 160/90)
  • 无以下合并症:

    • 根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) 4.0 版,2 级或更高级别的白内障
    • 根据 CTCAE 4.0 版,2 级或更高级别的视网膜病变

      • 注意:患有不需要手术的白内障患者符合条件
      • 注意:严重不良事件将使用 CTCAE (v)5.0 版在 CTEP-不良事件报告系统 (AERS) 上报告
    • 过去 6 个月内的深静脉血栓形成/肺栓塞 (DVT/PE)

      • 注意:只要 DVT 和/或 PE 发生在入组前 > 6 个月,并且没有活动性血栓形成(DVT 或 PE)的证据,接受抗凝治疗维持治疗的患者就有资格
  • 预注册后 3 年内除非黑色素瘤皮肤癌外没有其他活动性第二恶性肿瘤;如果第二种恶性肿瘤的所有治疗都已完成并且患者在预注册前至少 3 年无病,则该第二种恶性肿瘤不被视为活跃
  • 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态:0-2
  • 能够吞服研究药物的口服制剂
  • 血红蛋白 >= 9 克/分升
  • 血小板计数 >= 75,000/mm^3
  • 肌酐 =< 1.5 x 正常值上限 (ULN)
  • 总胆红素 =< 1.5 x 正常上限 (ULN)
  • 天冬氨酸转氨酶 (AST) =< 2.5 x 正常上限 (ULN);对于肝转移患者:=< 5 x 正常上限 (ULN)
  • 注册资格标准
  • 患有 RECIST 标准定义的可测量疾病或仅有骨骼疾病的患者符合条件;注意:同时患有不可测量疾病和骨转移的患者符合条件

    • 不可测量的纯骨疾病:不可测量的纯骨疾病可能包括以下任何一种:成骨性骨病变、没有可测量的软组织成分的溶骨性病变,或没有可测量的软组织成分的混合性溶骨性骨病变
    • 通过计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 评估的具有可识别软组织成分的溶骨性病变,如果软组织成分在其他方面符合先前描述的可测量性定义,则可视为可测量损伤
  • 没有累及脊髓或心脏的肿瘤
  • 无内脏危象、淋巴管扩散或已知的脑转移:内脏危象不仅仅是存在内脏转移,还意味着通过症状和体征、实验室研究和疾病的快速进展评估的严重器官功能障碍
  • 组织学确认,来自 A011203 注册前活检,由机构/当地病理学家对雌激素受体阳性和 HER2 阴性的局部晚期或转移性乳腺癌进行组织学确认;骨活检后无肿瘤或 ER/孕酮受体 (PR) 和 HER2 染色肿瘤不足的仅骨病患者仍有资格参加本研究
  • 雌激素受体阳性疾病定义为 > 10% 核染色
  • 根据 2013 年美国临床肿瘤学会 (ASCO)/美国病理学家学会 (CAP) 指南,HER2 阴性疾病必须符合以下条件之一:

    • 通过免疫组织化学 (IHC) 检测为 0 或 1+,且未通过原位杂交 (ISH) 扩增
    • IHC 和 ISH 为 0 或 1+ 未完成
    • 2+ 通过 IHC 且未通过 ISH 扩增或
    • IHC 未完成且未通过 ISH 扩增
  • 注册前不允许使用以下任何疗法:

    • 化疗 =< 2 周
    • 免疫治疗 =< 2 周
    • 生物疗法 =< 2 周
    • 激素治疗 =< 2 周
    • 单克隆抗体 =< 2 周
    • 放射治疗 =< 2 周
    • Anti-Her-2 或其他“目标”(例如 哺乳动物雷帕霉素靶点 [mTOR]) 治疗 =< 2 周

      • 注意:在开始研究治疗之前,源自这些疗法的任何毒性必须 =< 2 级

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:交叉作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:Arm I (z-endoxifen hydrochloride)
患者在第 1-21 天口服盐酸 z-endoxifen。 在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,课程每 21 天重复一次。
相关研究
相关研究
给定采购订单
其他名称:
  • Z-恩多昔芬盐酸盐
实验性的:II 组(枸橼酸他莫昔芬)
患者在第 1-21 天接受枸橼酸他莫昔芬 PO QD。 在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,课程每 21 天重复一次。 有疾病进展和骨转移的患者可以交叉到第 I 组,并在疾病进展记录后不迟于 28 天开始接受盐酸 z-内多昔芬。
相关研究
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给定采购订单
其他名称:
  • 诺瓦得士
  • 塔姆
  • Soltamox
  • Apo-Tamox
  • 氯硝昔芬
  • 地诺他莫昔
  • 埃贝芬
  • 恩布隆
  • 雌激素
  • 芬他莫司
  • Gen-他莫昔芬
  • 杰诺克斯
  • ICI 46,474
  • ICI-46474
  • 烯诺昔芬
  • 凯萨
  • 莱德坦
  • 来孢烯
  • 诺根
  • 诺尔坦
  • 诺瓦得士-D
  • 诺瑞坦
  • 诺和他莫昔芬
  • 新芬
  • 毒物
  • 安可坦
  • PMS-他莫昔芬
  • 塔玛克斯
  • 柽柳杉素
  • 达米芬
  • 塔米扎姆
  • 他莫芬
  • 他莫司他
  • 三苯氧胺
  • 泽米德

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
无进展生存期 (PFS)
大体时间:评估长达5年
主要终点是无进展生存期(PFS),定义为从随机化到记录局部、区域或远处疾病进展或无疾病进展的死亡的时间。
评估长达5年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
不良事件的发生率,根据不良事件通用术语标准 (CTCAE) 4.0 版
大体时间:长达 5 年
对于给定的不良事件 (AE),将确定每个治疗组报告发生 2-5 级这种 AE 的患者比例。
长达 5 年
研究组的肿瘤反应率,定义为完全或部分反应的患者人数
大体时间:长达 5 年
定义为实体瘤中至少间隔 6 周的 2 次连续评估的反应评估标准,除以开始研究治疗的符合条件的患者总数。 将为真实响应率构建 90% 的二项式置信区间。
长达 5 年
研究组的总体生存分布
大体时间:从登记到因任何原因死亡的时间,评估最长为 5 年
将使用 Kaplan-Meier 方法估计存活时间的分布。
从登记到因任何原因死亡的时间,评估最长为 5 年

其他结果措施

结果测量
措施说明
大体时间
基础医学测量的脱氧核糖核酸 (DNA) 改变
大体时间:基线
数据将返回是否存在各种 DNA 改变,以及改变类型和位置的描述。 每个途径和基因的改变的性质将以表格形式描述。 DNA 改变的存在或不存在与 PFS 的关联将通过 Cox 回归通过途径和基因进行总体评估,目的是评估风险比估计值和置信区间。 更改将一起考虑以及按类型考虑。 评估模型拟合和稳定性,并在需要时使用精确方法。 为双臂和手臂内进行。
基线
核受体共激活因子 3 (SRC3) 免疫组织化学表达水平
大体时间:基线
在每个治疗组中,将使用二项分布的特性构建转移性 SRC3 阳性疾病患者和转移性 SRC3 阴性疾病患者之间肿瘤反应率差异的点和区间估计。 此外,转移性 SRC3 阳性疾病患者相对于转移性 SRC3 阴性疾病患者的疾病进展几率的点和区间估计值将从将比例风险模型拟合到进展数据的参数估计值中确定。
基线
骨转换生化标志物的变化
大体时间:第 8 周的基线(课程 2 之后)
对于每个骨形成标志物,将确定 2 个疗程后与治疗前水平相比的百分比变化。 双侧 alpha = 0.01 z 检验将用于评估给定骨吸收生物标志物的百分比变化是否因治疗而异。
第 8 周的基线(课程 2 之后)
Z-endoxifen 盐酸盐曲线下面积 (AUC)
大体时间:课程 1 的第 1 天给药后的基线、2-4 和 4-6 小时;课程 1 的第 2 天基准;课程 3 的第 1 天给药前;第 1 天课程 9
将使用软件程序 NONMEM 第 7 版开发群体 PK。模型将根据 AUC(主要终点)以及清除率和分布容积进行参数化。 模型选择标准将包括似然比检验、收缩估计、参数估计的合理性以及拟合优度图。 将尝试确定影响药物行为的协变量或解释该患者群体变异性的协变量。
课程 1 的第 1 天给药后的基线、2-4 和 4-6 小时;课程 1 的第 2 天基准;课程 3 的第 1 天给药前;第 1 天课程 9
药代动力学 (PK) 数据
大体时间:课程 1 的第 1 天给药后的基线、2-4 和 4-6 小时;课程 1 的第 2 天基准;课程 3 的第 1 天给药前;第 1 天课程 9
以探索性和假设生成的方式进行检查。 将探索药代动力学-药效学 (PD) 关系,了解内毒素对疗效相关的不良事件或临床感兴趣的实验室参数的影响。 将为 PK/PD 评估进行探索性/图形分析,然后可能进行基于模型的分析。 这些数据可能会与来自其他/未来研究的数据合并,用于额外的群体 PK/PD 分析。
课程 1 的第 1 天给药后的基线、2-4 和 4-6 小时;课程 1 的第 2 天基准;课程 3 的第 1 天给药前;第 1 天课程 9
药理学数据
大体时间:基线
以探索性和假设生成的方式进行检查。
基线
药效数据
大体时间:课程 1 的第 1 天给药后的基线、2-4 和 4-6 小时;课程 1 的第 2 天基准;课程 3 的第 1 天给药前;第 1 天课程 9
将探索 PK/PD 关系以了解内毒素对疗效相关、不良事件或临床感兴趣的实验室参数的影响。 将为 PK/PD 评估进行探索性/图形分析,然后可能进行基于模型的分析。 这些数据可能会与来自其他/未来研究的数据合并,用于额外的群体 PK/PD 分析。
课程 1 的第 1 天给药后的基线、2-4 和 4-6 小时;课程 1 的第 2 天基准;课程 3 的第 1 天给药前;第 1 天课程 9

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Matthew P Goetz、Alliance for Clinical Trials in Oncology

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2015年5月28日

初级完成 (实际的)

2020年11月6日

研究完成 (估计的)

2025年2月4日

研究注册日期

首次提交

2014年12月8日

首先提交符合 QC 标准的

2014年12月8日

首次发布 (估计的)

2014年12月9日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2024年4月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2024年4月3日

最后验证

2024年2月1日

更多信息

与本研究相关的术语

其他研究编号

  • NCI-2014-02409 (注册表标识符:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U10CA180821 (美国 NIH 拨款/合同)
  • A011203 (其他标识符:CTEP)

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

实验室生物标志物分析的临床试验

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