常规与神经调节通气辅助机械通气困难脱机 (SENA)

- 背景：NAVA 是一种新的通气模式，它通过连续记录横膈膜的肌电图来工作。 从理论上讲，NAVA 对呼吸努力提供了比例和同步的帮助，从而允许更充分的通气支持。 然而，没有研究估计 NAVA 在机械通气断奶中的作用。

- 目的：NAVA，通过其更多的生理方面和患者更好地适应呼吸机，减少患者呼吸机的不同步，可以减少断奶的持续时间，从而减少有创机械通气的持续时间和死亡率. 本研究的目的是在有创机械通气困难脱机期间的患者中，在脱机持续时间方面比较神经调节通气辅助与机械通气脱机的常规管理。

- 详细说明：大约 20% 至 25% 的接受机械通气且符合脱机一般标准的患者不会通过第一次 SBT（自主呼吸试验）。 此时，断奶通气管的管理由 PSV 完成。 NAVA 是成比例的辅助，取决于电隔膜信号 (Edi) 的强度。 患者的呼吸努力直接从 Edi 信号中检测到。 理论上，NAVA 是一种比例同步呼吸。

• 在 SBT 首次失败后，将符合上述纳入标准和排除标准的患者纳入研究并随机分为两组（对照组或 NAVA 组）。
• 在对照组中，PSV每天减少2cmH2O或每天数次以获得良好的临床和生物学耐受性，呼吸频率为15至30次/分钟，潮气量为6ml/kg。
• 在 NAVA 组中，每天调整 NAVA 水平以获得 Eadimax，对应于 SBT 期间患者 Eadimax 的 60%，以获得良好的临床和生物耐受性，呼吸频率在 15 至 30/分钟和潮气量之间6 毫升/千克。
• 每天两次，寻找 SBT 的标准。 当它们存在时，就会实现 SBT。 如果成功，患者将被拔出。 如果失败，患者将根据他们的组在 PSV 或 NAVA 中进行再通气。 可以根据标准在拔管后进行无创通气预防或“救援”。 还定义了再插管标准。