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人阴茎同种异体移植

2023年8月17日 更新者:Johns Hopkins University

生殖器受伤是军方关注的问题,重点放在这些受伤战士的手术重建和心理健康上。 然而,尽管在微血管手术和自体游离组织移植方面取得了重大进展,但传统的重建不能真正取代阴茎的复杂结构和功能,包括尿道、性感觉和勃起的下体。 传统的重建带来了几个挑战:由于其他伤害或先前的手术,患者可能没有足够的供体组织;通常需要多次手术才能恢复新阴茎;最终的重建仅近似于阴茎的原始形态;重建尿道具有挑战性,新尿道容易形成狭窄和瘘管;经常缺乏性交所必需的勃起功能;保护性感觉不足会导致阴茎植入物挤压、感染、随后的外植或重建失败。

研究人员提出这项临床试验,以确定选择接受阴茎同种异体移植的受伤战士和平民的功能结果和生活质量。 研究人员将结合在受先天性、创伤性和治疗性根治性泌尿生殖系统畸形影响的大量人群中进行全阴茎重建的广泛经验,以及使用免疫调节方案进行重建移植的专业知识,以进行这项研究。 研究人员预计阴茎移植有可能取代“同类”,以远优于自体重建的方式恢复接受者的外观、解剖结构和功能。 该项目将建立使用免疫调节方案进行阴茎同种异体移植的能力,并将结果与​​传统阴茎成形术患者的结果进行比较。

研究设计:这是一项非随机受试者自我对照临床试验,旨在实施基于细胞的免疫调节阴茎同种异体移植方案。 中间可交付成果是通过减少无类固醇单一疗法(他克莫司)免疫抑制的维持免疫抑制剂量/频率来实现同种异体移植物存活和功能恢复。 长期可交付成果和目标是在移植后 12-60 个月与传统阴茎成形术患者的满意度和 QOL 相比,展示出更好的结果。

研究概览

详细说明

具体目标:1) 评估阴茎同种异体移植在因战斗或外伤而失去阴茎的受伤战士和平民中的可行性和功能,使用免疫调节方案减少免疫抑制; 2) 评估接受阴茎同种异体移植的患者前后生活质量的变化。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

60

阶段

  • 阶段2
  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

  • 姓名:Jane Littleton, CRNP, MSN
  • 电话号码:410-955-6875
  • 邮箱jlittl38@jhmi.edu

研究联系人备份

  • 姓名:TBD TBD
  • 电话号码:443-287-7848

学习地点

    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、美国、21287
        • 招聘中
        • Johns Hopkins University School of Medicine
        • 首席研究员:
          • Richard Redett, MD
        • 副研究员:
          • Damon Cooney, MD,PHD
        • 副研究员:
          • Arthur Burnett, MD
        • 接触:
          • TBD TBD
          • 电话号码:443-287-7848
        • 接触:
        • 副研究员:
          • Gerald Brandacher, MD

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

16年 至 67年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

描述

捐助者纳入标准:

  • 16-65岁的男性。
  • 符合死亡判定标准的脑死亡。
  • 阴茎移植物捐赠的家属同意书。
  • 稳定供体(即不需要过多的血管加压药来维持血压)。
  • 与接受者的血型相同。
  • 阴性淋巴细胞毒性交叉配型。
  • 准确匹配肤色

收件人纳入标准:

  • 任何种族、肤色或民族的男性; 18-69岁。
  • 最近(≥6 个月)或远期(即几十年)的阴茎损伤导致阴茎损失 ≥75%。
  • 继发于阴茎癌的阴茎切除术
  • 阴茎癌幸存者 > 5 年
  • 小阴茎与先天性/出生缺陷和严重不明确的男性生殖器相关
  • 必须完成与其中一名研究外科医生的诊所预约,以讨论所有阴茎重建方案。
  • 完成协议知情同意书。
  • 没有研究小组认为可能影响免疫调节方案、外科手术或功能结果的共存疾病(如果该病症可以治疗,研究小组必须同意该病症不应显着增强阴茎移植的手术风险。)。
  • 没有共存的社会心理问题(即酗酒、吸毒)。
  • 过去 5 年恶性肿瘤阴性。
  • 移植时 HIV 阴性。
  • 与供体的阴性交叉配型。
  • 同意将样本(即皮肤活检)收集和储存以及骨髓输注作为治疗方案的一部分。
  • 美国公民或同等学历。
  • 患者同意遵守方案并声明致力于免疫调节治疗方案。

接受者和捐赠者排除标准:

  • 未经治疗的败血症。
  • HIV(活跃或血清阳性)。
  • 活动性肺结核。
  • 活动性乙型肝炎感染。
  • 丙型肝炎。
  • 病毒性脑炎。
  • 弓形虫病。
  • 恶性肿瘤(过去 5 年内)。
  • 当前/最近(在捐赠/筛选同意后 3 个月内)IV 药物滥用。
  • 缺血性或外伤性麻痹。
  • 遗传性周围神经病变。
  • 感染性、感染后或炎症性(轴索性或脱髓鞘性)神经病。
  • 中毒性神经病(即 重金属中毒、药物毒性、工业药剂接触)。
  • 混合性结缔组织病。
  • 肢体严重变形的类风湿或骨关节炎。

仅供体排除标准:

  • 活动性单纯疱疹病毒 2 (HSV-2) 感染的证据。
  • 纹身:最近 6 个月内的非专业纹身,或可能移植的个人可识别纹身(即捐赠者姓名)。

仅限收件人排除标准:

  • 研究小组认为,可能影响免疫调节方案的情况可能会使接受者在免疫抑制治疗下面临不可接受的风险。
  • 具有高水平 (50%) 面板反应性人类白细胞抗原 (HLA) 抗体的致敏接受者。
  • 可能影响手术成功或增加术后并发症风险的情况,包括遗传性凝血病,如血友病、Von-Willebrand 病、蛋白 C 和 S 缺乏症、血小板增多症、地中海贫血、镰状细胞病等。
  • 可能影响功能结果的疾病包括脂多糖贮积症和淀粉样变性(可能影响神经再生)。
  • 被认为在心理/精神上不适合的患者。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:治疗:移植
阴茎移植采用免疫调节方案,包括人源化抗 CD52 的单克隆抗体诱导疗法,然后是供体骨髓输注和他克莫司单一疗法。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
同种异体移植存活
大体时间:移植至学习期结束(最长 5 年)
使用免疫调节方案来减少免疫抑制。 术后同种异体移植物的存活率将通过各种临床措施进行评估,包括:身体评估、影像评估(超声、CT 血管造影、磁共振 (MR) 神经造影和 MRI)免疫监测(筛查患者血清中的供体特异性抗体)、血液学和代谢测试、病毒测试、嵌合体测试和皮肤活检
移植至学习期结束(最长 5 年)

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
通过简明症状量表评估的生活质量 (QOL)
大体时间:移植至学习期结束(5 年)
简要症状清单问卷评估心理困扰和精神疾病。 它由 53 个项目的自我报告清单组成,参与者在其中对他们被打扰的程度进行评分。 5 点评分量表,0 表示完全不在意,4 表示非常在意。
移植至学习期结束(5 年)
通过影响平衡量表 (ABS) 评估的生活质量
大体时间:移植至学习期结束(最长 5 年)
ABS 是一个包含 10 个项目的问卷,用于评估作为生活满意度和/或幸福感指标的积极和消极影响。 分数范围从 0-4。 0 表示感觉从未受到影响到 4,表示感觉总是受到影响。
移植至学习期结束(最长 5 年)
由 NEO 五因素量表 (NEO-FFI) 评估的生活质量
大体时间:移植至学习期结束(最长 5 年)
NEO-FFI 用于检查人格特质。 问题由 60 个项目组成。 项目的评分从强烈反对到强烈同意
移植至学习期结束(最长 5 年)
由国际勃起功能指数 (IIEF) 评估的 QOL
大体时间:移植至学习期结束(最长 5 年)
检查男性性功能的 4 个主要领域:勃起功能、性高潮功能、性欲和性交满意度的 15 个问题中的每一个都会获得 0-5 分。
移植至学习期结束(最长 5 年)
通过自尊和关系 (SEAR) 问卷评估的性心理测量
大体时间:移植至学习期结束(5 年)
14 项调查问卷,其中的回答从 1-5 评分。 1表示几乎从不/从不到5表示几乎总是/总是
移植至学习期结束(5 年)
T0 评估勃起硬度评分 (EHS)
大体时间:移植至学习期结束(5 年)
EHS 以 1 到 4 的等级对勃起的硬度进行评分,其中 4 为最高分。
移植至学习期结束(5 年)
改良性生活质量问卷-生活质量 (mSLQQ- QoL)
大体时间:移植至学习期结束(5 年)
用于验证作为评估性 QoL 的工具。 mSLQQ 是从 0 到 8 的分数来衡量的。0 表示分数低,而 8 表示分数高。 4 分表示没有任何改变。
移植至学习期结束(5 年)
生活满意度心理测量量表 (SWLS)
大体时间:移植至学习期结束(5 年)
SWLS 是衡量生活满意度的指标。 使用 1-7 的等级来评分,其中 1 表示强烈不同意,7 表示强烈同意。
移植至学习期结束(5 年)
简要疼痛量表(简表)) (BPISF)
大体时间:移植至学习期结束(5 年)
BPISF 评估疼痛的严重程度及其对功能的影响。 它的评分从 0 到 10,0 表示没有疼痛,不干扰到 10 表示您可以想象到的疼痛,完全干扰。
移植至学习期结束(5 年)

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Richard Redett, MD、Johns Hopkins University

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年6月1日

初级完成 (估计的)

2024年6月1日

研究完成 (估计的)

2024年6月1日

研究注册日期

首次提交

2015年3月17日

首先提交符合 QC 标准的

2015年3月17日

首次发布 (估计的)

2015年3月23日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年8月21日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年8月17日

最后验证

2023年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

他克莫司的临床试验

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