以家庭为中心的针对急性痴呆症患者的干预措施

患有阿尔茨海默病和相关痴呆症 (ADRD) 的老年人住院的可能性大约是认知健康的同龄人的两倍。 ADRD 住院患者的护理传统上侧重于导致入院的急性医疗问题，很少关注功能恢复。 由于限制身体和认知活动的内在因素、环境、政策和护理实践，以及工作人员对痴呆症护理的知识有限，患有 ADRD 的老年人出院后功能下降和护理依赖性增加的风险更大。 家庭护理人员 (CG) 可以在促进住院老年人的功能恢复方面发挥重要作用。 他们可以提供重要信息，提供以功能为中心的护理的动力和支持，并在不同程度上承担急性期后护理提供和协调的责任。 以家庭为中心的 FFC (Fam-FFC) 结合了在社会生态住院框架内提供的家庭 CG 教育赋权模型，促进对 ADRD 患者的专业护理。 该干预通过环境和政策评估/修改、员工教育、基于单元的拥护者以及侧重于功能恢复的个性化目标设定，为 ADRD 患者创造了一个“有利”的环境。 在这种以患者/家庭为中心的护理方法中，护士有目的地让家庭 CG 参与住院期间和急性期后 60 天的评估、决策、护理提供和以功能为中心的护理评估。 在拟议的项目中，我们将在三个医院随机分配的六个医院单位中的 438 名患者/CG 对组（每个单位 73 个对组）的集群随机试验中实施 Fam-FFC，以实现以下目标：目标 1：验证 Fam 的疗效-FFC 对身体功能（ADL/表现和身体活动）、谵妄发生和严重程度、神经精神症状和情绪的影响；目标 2：评估 Fam-FFC 对以家庭 CG 为中心的结果的影响（护理准备、压力、负担和制度化愿望）；目标 3：评估 Fam-FFC 与对照条件的相对成本，并计算 Fam-FFC 的医疗保健成本（急性后医疗保健利用）和总成本节省。 我们还将评估 Fam-FCC 对样本中不同家庭的文化适宜性。 Dyads 将由患有轻度至中度痴呆（临床痴呆评定量表为 0.5 至 2.0）的社区住院医疗患者及其 CG（定义为持续提供监督和支持的主要人员）组成。 结果将在入院时、出院后 72 小时内以及出院后 2 个月和 6 个月内进行评估。 这项研究将是下一步的关键步骤，它描述了如何与家庭 CG 合作，改变为 ADRD 患者提供的急性护理方法，以优化出院后的功能，并促进这些人的谵妄减轻和健康。 帮助患有阿尔茨海默病和相关痴呆症的老年人避免功能衰退的社会影响在原地老龄化、生活质量、成本和护理人员负担方面是巨大的。 研究结果将与急性护理行为改变研究的其他领域相关，特别是那些与让患者和家属参与医疗保健计划、实施和评估相关的领域。