Вмешательство, ориентированное на семью, для остробольных людей с деменцией

Вероятность госпитализации пожилых людей с болезнью Альцгеймера и родственной деменцией (ADRD) примерно в два раза выше, чем у их когнитивно здоровых сверстников. Уход за госпитализированными людьми с ADRD традиционно был сосредоточен на острой медицинской проблеме, которая привела к госпитализации, и мало внимания уделялось функциональному восстановлению. Пожилые люди с СДВР подвергаются большему риску функционального ухудшения и повышенной зависимости от ухода после выписки из-за сочетания внутренних факторов, окружающей среды, политики и методов ухода, которые ограничивают физическую и когнитивную активность, а также ограниченных знаний персонала о лечении деменции. Семейные опекуны (CG) могут играть важную роль в содействии функциональному восстановлению госпитализированных пожилых людей. Они могут предоставить жизненно важную информацию, предложить мотивацию и поддержку функционально-ориентированной помощи и взять на себя ответственность в той или иной степени за оказание помощи после неотложной помощи и координацию. Семейно-ориентированный FFC (Fam-FFC) включает в себя модель расширения прав и возможностей для семейных CG, предоставляемых в рамках социально-экологической стационарной структуры, продвигающей специализированную помощь пациентам с ADRD. Вмешательство создает «благоприятную» среду для человека с СДВР за счет оценки/модификации окружающей среды и политики, обучения персонала, чемпионов на основе подразделений и индивидуальной постановки целей, направленной на функциональное восстановление. В этом подходе, ориентированном на пациента/семью, медсестры целенаправленно привлекают семейных CG к оценке, принятию решений, оказанию помощи и оценке функционально-ориентированной помощи во время госпитализации и в течение 60 дней после острого периода. В предлагаемом проекте мы внедрим Fam-FFC в кластерном рандомизированном исследовании 438 пар пациентов/CG в шести больничных отделениях, рандомизированных в трех больницах (73 пары на отделение), для достижения следующих целей: Цель 1: Подтвердить эффективность Fam - FFC на физическую функцию (ADL/производительность и физическую активность), возникновение и тяжесть делирия, нейропсихиатрические симптомы и настроение; Цель 2: Оценить влияние Fam-FFC на семейные результаты, ориентированные на CG (готовность к уходу, напряжение, бремя и желание институционализации); и Цель 3: Оценить относительные затраты на Fam-FFC по сравнению с контрольным состоянием и рассчитать затраты на здравоохранение (использование после неотложной медицинской помощи) и общую экономию затрат на Fam-FFC. Мы также оценим культурную приемлемость Fam-FCC для различных семей в нашей выборке. Диады будут состоять из проживающих по месту жительства госпитализированных пациентов с деменцией от очень легкой до умеренной степени (от 0,5 до 2,0 по клинической рейтинговой шкале деменции) и их CG (определяется как основное лицо, обеспечивающее надзор и поддержку на постоянной основе). Результаты будут оцениваться при поступлении в больницу, в течение 72 часов после выписки и через два и шесть месяцев после выписки. Это исследование станет важным следующим шагом в определении того, как сотрудничать с семейными CG для изменения подходов к неотложной помощи, предоставляемой пациентам с ADRD, чтобы оптимизировать функции после выписки и способствовать уменьшению бреда и улучшению самочувствия у этих людей. Социальные последствия помощи пожилым людям с болезнью Альцгеймера и связанной с ней деменцией избежать функционального упадка огромны с точки зрения старения на месте, качества жизни, затрат и нагрузки на лиц, осуществляющих уход. Результаты исследования будут актуальны для других областей исследования изменения поведения в неотложной помощи, особенно для тех, которые связаны с привлечением пациентов и их семей к планированию, оказанию и оценке медицинской помощи.