치매가 있는 급성 환자를 위한 가족 중심 중재

알츠하이머병 및 관련 치매(ADRD)가 있는 노인은 인지적으로 건강한 또래보다 입원할 가능성이 약 2배 더 높습니다. ADRD로 입원한 사람의 치료는 전통적으로 기능 회복에 거의 관심을 기울이지 않고 입원으로 이어진 급성 의학적 문제에 중점을 두었습니다. ADRD가 있는 노인은 내적 요인, 환경, 정책, 신체 및 인지 활동을 제한하는 관리 관행, 치매 관리에 대한 제한된 직원 지식의 조합으로 인해 퇴원 후 기능 저하 및 관리 의존도 증가의 위험이 더 큽니다. 가족 간병인(CG)은 입원한 노인의 기능 회복을 촉진하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 그들은 중요한 정보를 제공하고, 기능 중심 치료에 대한 동기 부여와 지원을 제공하며, 급성기 이후 치료 제공 및 조정에 대해 다양한 정도의 책임을 맡을 수 있습니다. 가족 중심 FFC(Fam-FFC)는 ADRD 환자에게 전문화된 치료를 촉진하는 사회 생태학적 입원 환자 프레임워크 내에서 제공되는 가족 CG를 위한 교육 권한 부여 모델을 통합합니다. 개입은 환경 및 정책 평가/수정, 직원 교육, 단위 기반 챔피언, 기능 회복에 중점을 둔 개별화된 목표 설정을 통해 ADRD를 가진 사람을 위한 "활성화" 환경을 만듭니다. 이 환자/가족 중심 치료 접근 방식에서 간호사는 입원 및 급성 후 60일 기간 동안 기능 중심 치료의 평가, 의사 결정, 치료 제공 및 평가에 가족 CG를 의도적으로 참여시킵니다. 제안된 프로젝트에서 우리는 다음 목표를 달성하기 위해 3개 병원(단위당 73쌍) 내에서 무작위화된 6개 병원 단위에서 438명의 환자/CG dyad의 클러스터 무작위 시험에서 Fam-FFC를 구현할 것입니다. 목표 1: Fam의 효능 검증 -신체 기능(ADL/수행 및 신체 활동), 정신 착란 발생 및 중증도, 신경 정신 증상 및 기분에 대한 FFC; 목표 2: Fam-FFC가 가족 CG 중심 결과(간병, 긴장, 부담 및 제도화 욕구에 대한 준비)에 미치는 영향을 평가합니다. 및 목표 3: Fam-FFC 대 제어 조건에 대한 상대 비용을 평가하고 Fam-FFC에 대한 의료 비용(급성기 후 의료 이용) 및 총 비용 절감액을 계산합니다. 또한 샘플에서 다양한 가족에 대한 Fam-FCC의 문화적 적합성을 평가할 것입니다. Dyads는 매우 경미하거나 중간 정도의 치매(Clinical Dementia Rating Scale에서 0.5~2.0)를 앓고 있는 지역사회 거주 입원 의료 환자와 그들의 CG(지속적으로 감독 및 지원을 제공하는 주요 인물로 정의됨)로 구성됩니다. 결과는 병원 입원 시, 퇴원 후 72시간 이내, 퇴원 후 2개월 및 6개월 후에 평가됩니다. 이 연구는 ADRD 환자에게 제공되는 급성 치료 접근 방식을 변경하여 퇴원 후 기능을 최적화하고 이들 개인의 섬망 감소 및 웰빙을 촉진하기 위해 가족 CG와 협력하는 방법을 설명하는 중요한 다음 단계가 될 것입니다. 알츠하이머병 및 관련 치매를 앓고 있는 노인들이 기능 저하를 피하도록 돕는 것의 사회적 영향은 노화, 삶의 질, 비용 및 간병인의 부담 측면에서 막대합니다. 이 연구 결과는 급성 치료에서 행동 변화 연구의 다른 영역, 특히 건강 관리 계획, 전달 및 평가에 환자와 가족을 참여시키는 것과 관련이 있습니다.