Perhekeskeinen hoito dementiaa sairastaville akuutisti sairaille

Alzheimerin tautia ja siihen liittyviä dementioita (ADRD) sairastavat iäkkäät ihmiset joutuvat sairaalahoitoon noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin heidän kognitiivisesti terveet ikätoverinsa. Sairaalahoidossa ADRD-potilaiden hoito on perinteisesti keskittynyt akuuttiin lääketieteelliseen ongelmaan, joka johti sairaalahoitoon ja toiminnalliseen palautumiseen on kiinnitetty vain vähän huomiota. Vanhemmilla henkilöillä, joilla on ADRD, on suurempi riski toiminnan heikkenemiseen ja lisääntyneeseen hoitoriippuvuuteen kotiutuksen jälkeen, mikä johtuu useista sisäisistä tekijöistä, ympäristöstä, politiikasta ja hoitokäytännöistä, jotka rajoittavat fyysistä ja kognitiivista toimintaa, ja henkilökunnan rajallisista tiedoista dementian hoidosta. Omaishoitajilla (CG) voi olla tärkeä rooli sairaalassa olevien iäkkäiden aikuisten toiminnallisen toipumisen edistämisessä. He voivat tarjota elintärkeää tietoa, tarjota motivaatiota ja tukea toimintokeskeiseen hoitoon ja ottaa vaihtelevassa määrin vastuuta postakuutin hoidon toimittamisesta ja koordinoinnista. Perhekeskeinen FFC (Fam-FFC) sisältää koulutusmallin perhe-CG:lle, joka tarjotaan sosiaalis-ekologisessa sairaalassa ja joka edistää ADRD-potilaiden erikoishoitoa. Interventio luo "mahdollistavan" miljöön ADRD-potilaalle ympäristö- ja politiikan arvioinnin/muokkauksen, henkilöstökoulutuksen, yksikkökohtaisten mestarien ja yksilöllisen tavoitteiden asettamisen avulla, joka keskittyy toiminnalliseen palautumiseen. Tässä potilas/perhekeskeisessä hoidon lähestymistavassa sairaanhoitajat ottavat määrätietoisesti mukaan perheen CG:t toimintokeskeisen hoidon arviointiin, päätöksentekoon, hoidon antamiseen ja arviointiin sairaalahoidon aikana ja 60 päivän akuutin jälkeisenä aikana. Ehdotetussa hankkeessa toteutamme Fam-FFC:n satunnaistetussa klusteritutkimuksessa, jossa on 438 potilas/CG-diadia kuudessa sairaalayksikössä, jotka on satunnaistettu kolmeen sairaalaan (73 dyadia yksikköä kohti), jotta saavutetaan seuraavat tavoitteet: Tavoite 1: Vahvistaa Famin tehokkuus. -FFC fyysiselle toiminnalle (ADL:t/suorituskyky ja fyysinen aktiivisuus), deliriumin esiintyminen ja vaikeusaste, neuropsykiatriset oireet ja mieliala; Tavoite 2: Arvioi Fam-FFC:n vaikutusta perheen CG-keskeisiin tuloksiin (valmius hoitoon, rasitus, taakka ja halu asettua laitokseen); ja Tavoite 3: Arvioi suhteelliset kustannukset Fam-FFC v. kontrollitilanteessa ja laske Fam-FFC:n terveydenhuollon kustannukset (akuutin terveydenhuollon käyttö) ja kokonaiskustannussäästöt. Arvioimme myös otoksessamme Fam-FCC:n kulttuurista sopivuutta erilaisille perheille. Diadit koostuvat yhteisössä olevista, sairaalahoidossa olevista lääketieteellisistä potilaista, joilla on erittäin lievä tai keskivaikea dementia (0,5–2,0 kliinisen dementian arviointiasteikolla) ja heidän painopisteensä (määritelty ensisijaiseksi henkilöksi, joka tarjoaa jatkuvaa valvontaa ja tukea). Tulokset arvioidaan sairaalaan saapumisen yhteydessä, 72 tunnin sisällä kotiuttamisesta ja kaksi ja kuusi kuukautta kotiutuksen jälkeen. Tämä tutkimus on kriittinen seuraava askel määriteltäessä, kuinka tehdä yhteistyötä perheen keskushermoston kanssa, jotta voidaan muuttaa ADRD-potilaille tarjottavia akuuttihoitomenetelmiä, jotta voidaan optimoida toiminta kotiutuksen jälkeen ja edistää näiden henkilöiden deliriumin vähenemistä ja hyvinvointia. Alzheimerin taudista ja siihen liittyvistä dementioista kärsivien iäkkäiden henkilöiden auttaminen välttämään toiminnallisen heikkenemisen yhteiskunnalliset vaikutukset ovat valtavat ikääntymisen, elämänlaadun, kustannusten ja hoitajan taakan kannalta. Tutkimustulokset koskevat muita akuutin hoidon käyttäytymismuutostutkimuksen osa-alueita, erityisesti potilaiden ja perheiden osallistumista terveydenhuollon suunnitteluun, toimittamiseen ja arviointiin.