En familiesentrert intervensjon for akutt syke personer med demens

Eldre personer med Alzheimers sykdom og relatert demens (ADRD) har omtrent to ganger så stor sannsynlighet for å bli innlagt på sykehus som jevnaldrende som er kognitivt friske. Omsorgen av innlagte personer med ADRD har tradisjonelt fokusert på det akutte medisinske problemet som førte til innleggelse med liten oppmerksomhet på funksjonell restitusjon. Eldre personer med ADRD har større risiko for funksjonsnedgang og økt omsorgsavhengighet etter utskrivning på grunn av en kombinasjon av iboende faktorer, miljø-, policy- og omsorgspraksis som begrenser fysisk og kognitiv aktivitet, og begrenset personalkunnskap om demensomsorg. Familieomsorgspersoner (CG-er) kan spille en viktig rolle i å fremme funksjonell utvinning av sykehusinnlagte eldre voksne. De kan gi viktig informasjon, tilby motivasjon og støtte til funksjonsfokusert omsorg, og påta seg ansvar i varierende grad for postakutt behandling og koordinering. Familiesentrert FFC (Fam-FFC) inkluderer en pedagogisk empowerment-modell for familie-CG-er gitt innenfor en sosial-økologisk inneliggende ramme som fremmer spesialisert omsorg til pasienter med ADRD. Intervensjonen skaper et "muliggjørende" miljø for personen med ADRD gjennom miljø- og policyvurdering/-endring, personalutdanning, enhetsbaserte forkjempere og individualisert målsetting som fokuserer på funksjonell utvinning. I denne pasient-/familiesentrerte omsorgstilnærmingen engasjerer sykepleiere målrettet familie-CG-er i vurdering, beslutningstaking, omsorgslevering og evaluering av funksjonsfokusert omsorg under sykehusinnleggelse og den 60-dagers post-akutt perioden. I det foreslåtte prosjektet vil vi implementere Fam-FFC i en randomisert klyngestudie av 438 pasient/CG-dyader i seks sykehusenheter randomisert innenfor tre sykehus (73 dyader per enhet) for å oppnå følgende mål: Mål 1: Validere effekten av Fam -FFC på fysisk funksjon (ADL/ytelse og fysisk aktivitet), deliriumforekomst og alvorlighetsgrad, nevropsykiatriske symptomer og humør; Mål 2: Evaluere effekten av Fam-FFC på familie-CG-sentrerte utfall (beredskap for omsorg, belastning, belastning og ønske om å institusjonalisere); og Mål 3: Evaluere de relative kostnadene for Fam-FFC v. kontrolltilstand, og beregne helsekostnader (post-akutt helsetjenester utnyttelse) og totale kostnadsbesparelser for Fam-FFC. Vi vil også evaluere den kulturelle hensiktsmessigheten til Fam-FCC for ulike familier i vårt utvalg. Dyads vil være sammensatt av lokalsamfunnsboende, sykehusinnlagte medisinske pasienter med svært mild til moderat demens (0,5 til 2,0 på Clinical Dementia Rating Scale) og deres CG (definert som den primære personen som gir tilsyn og støtte på en kontinuerlig basis). Resultatene vil bli evaluert ved sykehusinnleggelse, innen 72 timer etter utskrivning, og to og seks måneder etter utskrivning. Denne studien vil være et kritisk neste skritt i å avgrense hvordan man kan samarbeide med familie-CG-er for å endre akutte behandlingstilnærminger gitt til pasienter med ADRD for å optimere funksjonen etter utskrivning, og fremme deliriumsreduksjon og velvære hos disse individene. De samfunnsmessige implikasjonene av å hjelpe eldre individer med Alzheimers sykdom og relaterte demens til å unngå funksjonsnedgang er enorme når det gjelder aldring på plass, livskvalitet, kostnader og omsorgsbyrde. Studiefunnene vil være relevante for andre områder av atferdsendringsforskning innen akuttomsorg, spesielt de som er relatert til å engasjere pasienter og familier i planlegging, levering og evaluering av helsevesenet.