En familiecentreret indsats for akut syge personer med demens

Ældre personer med Alzheimers sygdom og relaterede demenssygdomme (ADRD) har omkring to gange så stor risiko for at blive indlagt som deres jævnaldrende, der er kognitivt raske. Behandlingen af ​​indlagte personer med ADRD har traditionelt fokuseret på det akutte medicinske problem, der førte til indlæggelse med ringe opmærksomhed på funktionel bedring. Ældre personer med ADRD har større risiko for funktionsnedgang og øget plejeafhængighed efter udskrivelse på grund af en kombination af iboende faktorer, miljømæssige, politik- og plejepraksis, der begrænser fysisk og kognitiv aktivitet, og begrænset personalekendskab til demenspleje. Familieplejere (CG'er) kan spille en vigtig rolle i at fremme den funktionelle restitution af indlagte ældre voksne. De kan give vital information, tilbyde motivation og støtte til funktionsfokuseret pleje og påtage sig ansvar i varierende grad for post-akut pleje og koordinering. Familiecentreret FFC (Fam-FFC) inkorporerer en pædagogisk empowerment-model for familie-CG'er, der leveres inden for en social-økologisk indlæggelsesramme, der fremmer specialiseret pleje til patienter med ADRD. Interventionen skaber et "muliggørende" miljø for personen med ADRD gennem miljø- og politikvurdering/-ændring, personaleuddannelse, enhedsbaserede forkæmpere og individualiseret målsætning, der fokuserer på funktionel restitution. I denne patient-/familiecentrerede plejetilgang engagerer sygeplejersker målrettet familie-CG'er i vurdering, beslutningstagning, pleje og evaluering af funktionsfokuseret pleje under indlæggelse og den 60-dages post-akutte periode. I det foreslåede projekt vil vi implementere Fam-FFC i et cluster randomiseret forsøg med 438 patient/CG dyader i seks hospitalsenheder randomiseret inden for tre hospitaler (73 dyads pr. enhed) for at opnå følgende mål: Mål 1: Validere effektiviteten af ​​Fam -FFC om fysisk funktion (ADL'er/præstation og fysisk aktivitet), deliriums forekomst og sværhedsgrad, neuropsykiatriske symptomer og humør; Mål 2: Evaluer virkningen af ​​Fam-FFC på familie-CG-centrerede resultater (beredskab til omsorg, belastning, byrde og ønske om at institutionalisere); og Mål 3: Evaluer de relative omkostninger for Fam-FFC v. kontroltilstand, og beregn sundhedsomkostninger (postakut sundhedsplejeudnyttelse) og samlede omkostningsbesparelser for Fam-FFC. Vi vil også evaluere den kulturelle hensigtsmæssighed af Fam-FCC for forskellige familier i vores prøve. Dyads vil være sammensat af lokalt bosiddende, hospitalsindlagte medicinske patienter med meget mild til moderat demens (0,5 til 2,0 på Clinical Dementia Rating Scale) og deres CG (defineret som den primære person, der yder tilsyn og støtte på en løbende basis). Resultaterne vil blive evalueret ved hospitalsindlæggelse inden for 72 timer efter udskrivelsen og to og seks måneder efter udskrivelsen. Denne undersøgelse vil være et kritisk næste skridt i at afgrænse, hvordan man samarbejder med familie-CG'er for at ændre tilgange til akut behandling af patienter med ADRD for at optimere funktionen efter udskrivelse og fremme deliriumsreduktion og velvære hos disse individer. De samfundsmæssige implikationer af at hjælpe ældre personer med Alzheimers sygdom og relaterede demenssygdomme med at undgå funktionsnedgang er enorme med hensyn til ældning på stedet, livskvalitet, omkostninger og omsorgsbyrde. Undersøgelsens resultater vil være relevante for andre områder af adfærdsændringsforskning inden for akut pleje, specifikt dem, der er relateret til at engagere patienter og familier i sundhedsplejeplanlægning, levering og evaluering.