Eine familienzentrierte Intervention für akut erkrankte Menschen mit Demenz

Bei älteren Menschen mit Alzheimer-Krankheit und damit verbundenen Demenzerkrankungen (ADRD) ist die Wahrscheinlichkeit, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, etwa doppelt so hoch wie bei kognitiv gesunden Gleichaltrigen. Die Betreuung hospitalisierter Personen mit ADRD konzentriert sich traditionell auf das akute medizinische Problem, das zur Aufnahme geführt hat, wobei der funktionellen Genesung wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird. Bei älteren Menschen mit ADRD besteht nach der Entlassung ein höheres Risiko für Funktionseinbußen und eine erhöhte Pflegeabhängigkeit aufgrund einer Kombination aus intrinsischen Faktoren, Umwelt-, Richtlinien- und Pflegepraktiken, die die körperliche und kognitive Aktivität einschränken, sowie begrenzten Kenntnissen des Personals über Demenzpflege. Familienbetreuer können eine wichtige Rolle bei der Förderung der funktionellen Genesung hospitalisierter älterer Erwachsener spielen. Sie können wichtige Informationen liefern, Motivation und Unterstützung für eine funktionsorientierte Pflege bieten und in unterschiedlichem Maße Verantwortung für die Bereitstellung und Koordination der postakuten Pflege übernehmen. Das familienzentrierte FFC (Fam-FFC) beinhaltet ein pädagogisches Empowerment-Modell für Familien-CGs, das in einem sozial-ökologischen stationären Rahmen bereitgestellt wird und eine spezialisierte Betreuung von Patienten mit ADRD fördert. Die Intervention schafft ein „förderndes“ Milieu für die Person mit ADRD durch Umwelt- und Richtlinienbewertung/-modifikation, Personalschulung, einheitenbasierte Champions und individuelle Zielsetzung, die sich auf die funktionelle Wiederherstellung konzentriert. Bei diesem patienten-/familienzentrierten Pflegeansatz binden Pflegekräfte Familien-CGs gezielt in die Beurteilung, Entscheidungsfindung, Pflegeerbringung und Bewertung der funktionsorientierten Pflege während des Krankenhausaufenthalts und der 60-tägigen postakuten Phase ein. Im vorgeschlagenen Projekt werden wir Fam-FFC in einer Cluster-randomisierten Studie mit 438 Patienten/CG-Dyaden in sechs Krankenhauseinheiten implementieren, die innerhalb von drei Krankenhäusern (73 Dyaden pro Einheit) randomisiert wurden, um die folgenden Ziele zu erreichen: Ziel 1: Validierung der Wirksamkeit von Fam -FFC zu körperlicher Funktion (ADLs/Leistung und körperliche Aktivität), Auftreten und Schweregrad eines Delirs, neuropsychiatrischen Symptomen und Stimmung; Ziel 2: Bewerten Sie die Auswirkungen von Fam-FFC auf familiäre CG-zentrierte Ergebnisse (Bereitschaft für Pflege, Belastung, Belastung und Wunsch nach Institutionalisierung); und Ziel 3: Bewerten Sie die relativen Kosten für Fam-FFC im Vergleich zur Kontrollbedingung und berechnen Sie die Gesundheitskosten (postakute Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung) und die Gesamtkosteneinsparungen für Fam-FFC. Wir werden auch die kulturelle Angemessenheit von Fam-FCC für heterogene Familien in unserer Stichprobe bewerten. Dyaden bestehen aus in der Gemeinde lebenden, hospitalisierten medizinischen Patienten mit sehr leichter bis mittelschwerer Demenz (0,5 bis 2,0 auf der Bewertungsskala für klinische Demenz) und ihrem CG (definiert als die primäre Person, die fortlaufend Aufsicht und Unterstützung leistet). Die Ergebnisse werden bei der Krankenhausaufnahme, innerhalb von 72 Stunden nach der Entlassung und zwei bzw. sechs Monate nach der Entlassung ausgewertet. Diese Studie wird ein entscheidender nächster Schritt sein, um herauszufinden, wie man mit Familien-CGs zusammenarbeiten kann, um die Akutversorgungsansätze für Patienten mit ADRD zu ändern, um die Funktion nach der Entlassung zu optimieren und die Linderung des Delirs und das Wohlbefinden dieser Personen zu fördern. Die gesellschaftlichen Auswirkungen, älteren Menschen mit Alzheimer-Krankheit und damit verbundenen Demenzerkrankungen dabei zu helfen, Funktionseinbußen zu vermeiden, sind im Hinblick auf das Altern vor Ort, die Lebensqualität, die Kosten und die Belastung des Pflegepersonals enorm. Die Studienergebnisse werden für andere Bereiche der Verhaltensänderungsforschung in der Akutversorgung relevant sein, insbesondere für diejenigen, die sich auf die Einbeziehung von Patienten und Familien in die Planung, Bereitstellung und Bewertung der Gesundheitsversorgung beziehen.