Uma intervenção centrada na família para pessoas com demência aguda

Idosos com doença de Alzheimer e demências relacionadas (ADRD) têm cerca de duas vezes mais chances de serem hospitalizados do que seus pares que são cognitivamente saudáveis. O cuidado de pessoas hospitalizadas com ADRD tem tradicionalmente focado no problema médico agudo que levou à admissão, com pouca atenção à recuperação funcional. Pessoas idosas com ADRD correm maior risco de declínio funcional e maior dependência de cuidados após a alta devido a uma combinação de fatores intrínsecos, ambientais, políticas e práticas de cuidados que restringem a atividade física e cognitiva e conhecimento limitado da equipe sobre cuidados com demência. Os cuidadores familiares (GCs) podem desempenhar um papel importante na promoção da recuperação funcional do idoso hospitalizado. Eles podem fornecer informações vitais, oferecer motivação e apoio de cuidados focados na função e assumir a responsabilidade em graus variados pela prestação e coordenação de cuidados pós-agudos. O FFC centrado na família (Fam-FFC) incorpora um modelo de empoderamento educacional para CGs familiares fornecido dentro de uma estrutura socioecológica de internação, promovendo atendimento especializado a pacientes com DDA. A intervenção cria um ambiente "capacitador" para a pessoa com ADRD por meio de avaliação/modificação ambiental e de políticas, educação da equipe, defensores baseados na unidade e estabelecimento de metas individualizadas com foco na recuperação funcional. Nesta abordagem de cuidado centrado no paciente/família, os enfermeiros propositalmente envolvem os GCs da família na avaliação, tomada de decisão, prestação de cuidados e avaliação do cuidado focado na função durante a hospitalização e no período pós-agudo de 60 dias. No projeto proposto, implementaremos o Fam-FFC em um estudo randomizado de cluster de 438 díades paciente/GC em seis unidades hospitalares randomizadas em três hospitais (73 díades por unidade) para atingir os seguintes objetivos: Objetivo 1: Validar a eficácia do Fam -FFC na função física (AVDs/desempenho e atividade física), ocorrência e gravidade do delirium, sintomas neuropsiquiátricos e humor; Objetivo 2: Avaliar o impacto do Fam-FFC nos resultados familiares centrados em GC (preparação para cuidar, tensão, sobrecarga e desejo de institucionalizar); e Meta 3: Avaliar os custos relativos para Fam-FFC v. condição de controle e calcular o custo de assistência médica (utilização de assistência médica pós-aguda) e a economia total de custos para Fam-FFC. Também avaliaremos a adequação cultural do Fam-FCC para diversas famílias em nossa amostra. As díades serão compostas por pacientes médicos hospitalizados residentes na comunidade com demência muito leve a moderada (0,5 a 2,0 na Escala de Avaliação Clínica de Demência) e seu CG (definido como a principal pessoa que fornece supervisão e apoio de forma contínua). Os resultados serão avaliados na admissão hospitalar, dentro de 72 horas após a alta e dois e seis meses após a alta. Este estudo será um próximo passo crítico para delinear como fazer parceria com GCs familiares para mudar as abordagens de cuidados intensivos fornecidos a pacientes com ADRD, de modo a otimizar a função após a alta e promover a redução do delirium e o bem-estar desses indivíduos. As implicações sociais de ajudar os idosos com doença de Alzheimer e demências relacionadas a evitar o declínio funcional são enormes em termos de envelhecimento no local, qualidade de vida, custo e sobrecarga do cuidador. Os resultados do estudo serão relevantes para outras áreas de pesquisa de mudança de comportamento em cuidados intensivos, especificamente aquelas relacionadas ao envolvimento de pacientes e famílias no planejamento, prestação e avaliação de cuidados de saúde.