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单纯性急性阑尾炎的阑尾切除术与保守治疗 (ACTUAA)

2020年1月6日 更新者:Mauro Podda

一项前瞻性非随机对照、多中心、多学科试验,比较单纯性急性阑尾炎患者的阑尾切除术和保守治疗(ACTUAA 研究)。

2015 年 9 月 15 日,在意大利医院外科医生协会 (ACOI) 的主持下,意大利外科医生、放射科医生和病理学家在急性阑尾炎 (AA) 的诊断和管理方面具有特殊兴趣和专业知识,在奥里斯塔诺(意大利)举行了会议) 组成 ACTUAA 协作工作组。 工作组的主要目标是:

为分析无并发症 AA 患者的抗生素优先方法和阑尾切除术的诊断特征、治疗方式和感兴趣的结果奠定工作基础。

调查诊断采用的临床、实验室和放射学方法 确定接受抗生素或阑尾切除术治疗的患者的短期和长期结果。

根据干预类型比较结果。 根据临床、实验室和放射学检查结果对接受抗生素治疗的患者的复发风险进行分层。

评估临床和实验室评分对诊断无并发症 AA 的敏感性和特异性。

确定抗生素治疗可能非常有效的无并发症 AA 患者亚组。

一般研究设计研究方案根据“SPIRIT 2013解释和阐述:临床试验方案指南”设计。

研究期估计为 12 个月 + 12 个月的随访(5 年后进行第二次随访),从 01/04/2017 开始。

参与者 所有疑似 AA 的成年患者(年龄超过 18 岁)将被送往九家参与的意大利医院的外科,在那里他们将由值班外科医生仔细研究。

然后患者将被告知研究方案,并被邀请书面同意参与和为科学目的收集合理的数据。

随后,只有将接受诊断成像(如后所述)并获得书面知情同意书的患者才能参加研究,并由每个中心使用统一的电子注册表和数据库进行注册。

一般特征、病史、临床发现、体格检查和血液检查将在病历中报告。 在施用任何止痛药之前和治疗之后,将通过视觉模拟量表 (VAS) 评分系统对疼痛进行量化。

为了进入研究,患者将必须接受诊断成像(US 和/或 CT 扫描或 MRI 扫描)并且只有通过诊断成像确认的简单 AA 的诊断才允许患者参加研究。

ACTUAA 研究的具体目标 这项前瞻性非随机对照、多中心、多学科试验的目的是比较抗生素治疗和急诊阑尾切除术治疗无并发症 AA(无脓肿或游离穿孔)患者的疗效,经 US 和/或 CT 或 MRI 扫描。 参与中心无需改变有关诊断、临床和治疗途径的日常实践。 然而,只有通过上述放射学工具之一确认的无并发症 AA 患者才会被纳入研究。 采用哪种工具将由当地首席外科医生决定。

主要结果测量:

无并发症治疗成功的参与者人数,定义为无并发症初始治疗的成功。

次要结果测量:

住院时间;疼痛评估;是时候恢复正常活动了;病假期间;外科手术时发现的复杂性阑尾炎伴腹膜炎;通过简式 12 量表 (SF-12) 评估的生活质量

研究概览

研究类型

观察性的

注册 (实际的)

300

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Cagliari、意大利、09042
        • General and Endocrine Surgical Unit, Cagliari University Hospital, Cagliari
      • Cagliari、意大利、09121
        • General Surgery, Santissima Trinità Hospital
      • Napoli、意大利、80147
        • Emergency Surgery Unit, Villa Betania Evangelic Hospital, Napoli
      • Nuoro、意大利、08100
        • General, Minimally Invasive and Robotic Surgery, San Francesco Hospital
    • Cagliari
      • Muravera、Cagliari、意大利、09043
        • General and Emergency Surgery Unit, San Marcellino Hospital
    • Italt
      • Rome、Italt、意大利
        • Department of General Surgery, San Giovanni Addolorata Hospital
    • Ogliastra
      • Lanusei、Ogliastra、意大利、08045
        • General Surgery Unit, Nostra Signora Della Mercede Hospita, Lanusei

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、OLDER_ADULT)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

取样方法

非概率样本

研究人群

九家参与的意大利医院外科收治疑似急性阑尾炎的所有成年患者(年龄超过 18 岁)

描述

纳入标准:

  • 签署知情同意书
  • 18岁以上
  • 通过美国和/或 CT 或 MRI 扫描确认的简单 AA。

排除标准:

  • 怀孕或哺乳
  • 体检时弥漫性腹膜炎
  • 严重的全身性疾病
  • 炎症性肠病 (IBD) 阳性病史

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

队列和干预

团体/队列
干预/治疗
接受阑尾切除术作为一线治疗的患者
开腹或腹腔镜阑尾切除术将每位患者分配到“抗生素优先管理”组或“立即手术”组,将是非随机化的,并由随叫随到的工作人员专家外科医生在仔细评估 AIR 评分后独立决定,实验室检查结果和成像。 管理路径的决定在任何情况下都不会受到患者参与研究的影响,治疗的分配将由顾问外科医生根据意大利当前良好的手术实践和标准实践模式来决定。
腹腔镜三孔或单孔阑尾切除术;或传统的 McBurney 剖腹阑尾切除术;或通过中线切口进行开放式阑尾切除术
采用抗生素优先策略治疗的患者
抗生素治疗。 保守治疗的患者将接受以下肠外抗生素治疗之一: 哌拉西林/他唑巴坦 (4.5 g),每天静脉注射 3 次;头孢曲松 (2 g) 每天一次或环丙沙星 (500 mg) 每天两次加甲硝唑 (500 mg) 每天三次;阿莫西林/克拉维酸(2 克),每天四次,持续时间视临床情况而定;厄他培南 (1 g) 每天一次,连续三天。 患者出院时口服抗生素(阿莫西林/克拉维酸或环丙沙星)至少四天。
以抗生素作为一线治疗方法的患者

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
根据 Dindo-Clavien 量表评估的无并发症治疗成功的参与者人数。
大体时间:1年
无并发症治疗成功的参与者人数,定义为初始治疗成功且过程简单:根据 Dindo-Clavien 分类评估,无术后并发症、不良事件或治疗失败发生。 治疗后腹脓肿、肠管阻塞、切口疝、肺栓塞、心血管并发症、手术部位感染、麻醉并发症、抗生素不良反应。 分析了接受阑尾切除术的患者和在主要抗生素治疗失败后接受手术作为二线方法治疗的患者的并发症。 对于接受抗生素治疗的患者,治疗失败(急性阑尾炎的持续性和复发率)将在总体并发症发生率内进行评估。 将对并发症进行具体的亚组分析。
1年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
住院时间
大体时间:1周
接受阑尾切除术的患者术后住院时间;接受抗生素治疗的患者的住院时间
1周
VAS评分
大体时间:1个月
通过视觉模拟量表对接受阑尾切除术和接受抗生素治疗的患者进行疼痛评估
1个月
是时候恢复正常活动了
大体时间:1个月
接受阑尾切除术和接受抗生素治疗的患者是时候恢复正常活动了
1个月
病假期间
大体时间:1个月
病假期间,意为“缺勤”
1个月
外科手术时发现并发阑尾炎伴腹膜炎。
大体时间:1年
在抗生素组中,分析将在抗生素治疗失败后将接受阑尾切除术的患者队列中进行,以评估首先接受抗生素治疗的患者是否存在阑尾穿孔炎的主要风险。
1年
通过简式 12 量表 (SF-12) 评估的生活质量
大体时间:1年
通过简式 12 量表 (SF-12) 估算的生活质量
1年

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

赞助

调查人员

  • 研究主任:Mauro Podda, M.D.、Associazione dei Chirurghi Ospedalieri Italiani ACOI; General Surgeon, San Francesco Hospital. Nuoro (Italy)

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2017年6月1日

初级完成 (实际的)

2018年6月30日

研究完成 (实际的)

2019年12月31日

研究注册日期

首次提交

2017年3月5日

首先提交符合 QC 标准的

2017年3月9日

首次发布 (实际的)

2017年3月15日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2020年1月7日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2020年1月6日

最后验证

2020年1月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

IPD 计划说明

数据将作为所有参与手术单位的集合发布。 可以根据 AIR 评分、手术技术、阑尾炎的组织学分级、使用的抗生素类型或结果变量按疾病等级进行亚组分析,但是,为了避免识别个别单位或外科医生,没有医院级别或外科医生级别的数据将被公布。每个参与的中心,将有平等的权利,将能够访问登记处的数据,进行统计分析,讨论结果并自由撰写科学手稿。 基于注册表生成的每项研究都必须在最终发布之前分发给所有中心。

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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