高原肺水肿的肺部超声

高原肺水肿是一种危及生命的疾病，一直是登山者和临床医生都关心的问题。 它被定义为在海拔超过 3000 米且未适应环境的个体中发生的非心源性肺水肿。 在过去十年中，研究表明超声检查在准确诊断各种肺部病变方面很有价值，包括心源性肺水肿、胸腔积液、气胸和肺实变。 最近，在偏远地区进行的研究表明，超声肺彗星（B 线）可作为登山者登高时亚急性肺水肿和高原肺水肿的测量指标。 这些研究还表明，小型便携式超声设备在寒冷和低压环境中的高海拔地区也很可靠。

到目前为止，所有关于检测彗尾作为肺水肿测量指标的研究都只在健康人群中进行。 没有研究在肺移植后的患者中评估这个主题。

研究目标（假设）

研究人员希望评估彗星尾巴（B 线）的发生情况，作为肺移植后患者和乞力马扎罗山探险期间健康个体肺水肿的衡量标准。

学习规划

前瞻性观察性单中心研究。

研究人群

肺移植后 10 名患者 > 2 年和 10 名健康志愿者

方法

研究人员将使用带有双探头的便携式 V 型扫描超声检查设备 (GE Healthcare) 进行超声检查，包括一侧的相控阵心脏探头和另一侧的线性探头。

第3天在海拔3840米的Shira小屋和第6天在4600米的Barafu营地（登顶前最高的营地）在海平面（探险之前和之后）进行检查。 检查将在帐篷中的营地进行，以确保为患者提供良好的检查条件。

将在患者仰卧位时进行肺部超声检查。 相控阵换能器将用于肺部超声，并将用于评估 B 线，B 线从胸膜线出现到屏幕底部并随肺滑动移动。 研究人员将使用经过验证的八区法量化肺区的 B 线负荷：每个半胸分为四个象限，上、下前部和上、下外侧由腋前线纵向划分，由第二肋间线横向划分空间。 如果在特定区域中存在 3 条或更多 B 线（任意大小且间隔任意距离），则该区域被视为阳性。 每侧两个或多个正区域定义了“B 线图案”。

视神经鞘直径的测量将使用放置在眼睛上方和外侧、上眼睑上方的线性传感器进行。 患者将仰卧，头部抬高 30 度。 在可视化视神经进入球体后，我们将冻结图像。 视神经鞘直径将在与神经垂直的轴上在球体后 3mm 处测量。 每只眼睛将进行两次测量，4 个值的平均值将代表视神经鞘直径。 神经鞘直径超过 5.8mm 定义为相当于颅内压 (ICP) 超过 20mmHg。