Lungeultralyd ved lungeødem i stor høyde

Lungeødem i stor høyde er en livstruende tilstand som fortsatt er en bekymring for klatrere og klinikere. Det er definert som et ikke-hjerte-lungeødem som forekommer i høyder over 3000m hos ikke-akklimatiserte individer. I løpet av det siste tiåret har studier vist at ultrasonografi er verdifull for nøyaktig diagnose av en rekke lungepatologier, inkludert kardiogent lungeødem, pleural effusjon, pneumothorax og lungekonsolidering. Nylig har studier utført i avsidesliggende områder vist at ultralydlungekometer (B-linjer) kan brukes som et mål på subakutt lungeødem og lungeødem i høye høyder hos klatrere som stiger opp til høyden. Disse studiene viste også at små bærbare ultralydenheter er pålitelige i stor høyde i et kaldt og hypobarisk miljø.

Så langt er alle studier angående påvisning av komethaler som mål på lungeødem kun gjort i en frisk populasjon. Det er ingen studie som evaluerer dette emnet hos pasienter etter lungetransplantasjon.

Studiemål (hypotese)

Etterforskerne ønsker å vurdere forekomsten av komethaler (B-linjer) som et mål på lungeødem blant pasienter etter lungetransplantasjon og friske individer under en ekspedisjon til Mount Kilimanjaro.

Studere design

Prospektiv observasjonell enkeltsenterstudie.

Studiepopulasjon

10 pasienter > 2 år etter lungetransplantasjon og 10 friske frivillige

Metoder

Etterforskerne vil gjøre ultralydundersøkelsene ved å bruke den bærbare V-scan ultrasonografienheten (GE Healthcare) med en dobbel probe, inkludert en faset array hjertesonde på den ene siden og en lineær probe på den andre siden.

Undersøkelser vil bli gjort på havnivå (før og rett etter ekspedisjonen), på den 3. dagen ved Shira-hytta på 3840 m og den 6. dagen ved Barafu-leiren på 4600 m (høyeste leirplass før toppen). Undersøkelser vil bli gjort på leirplassene i telt for å sikre gode undersøkelsesforhold for pasientene.

Lungeultralyd vil bli utført med pasienten i ryggleie. Phased-array-transduseren skal brukes til lunge-ultralyd, og skal brukes til vurdering av B-linjer, som kommer fra pleuralinjen til bunnen av skjermen og beveger seg med den glidende lungen. Forskerne vil kvantifisere B-linjebelastningen i lungeregioner ved å bruke den validerte åtteregionsmetoden: Hver hemithorax er delt inn i fire kvadranter, øvre og nedre fremre og øvre og nedre lateral delt i lengderetningen av den fremre aksillærlinjen og på tvers av den andre interkostale linjen. rom. Hvis 3 eller flere B-linjer (hvilken størrelse og avstand som helst) er tilstede i en bestemt region, anses den regionen som positiv. To eller flere positive områder per side definerer et "B-linjemønster".

Måling av optisk nerveskjedediameter vil bli utført med en lineær transduser plassert superior og lateralt for øyet, over øvre øyelokk. Pasienten vil bli liggende, med 30 graders hodeløft. Etter visualisering av inngangen til synsnerven i kloden, vil vi fryse bildet. Diameteren på optisk nerveskjede vil bli målt 3 mm bak kloden i en vinkelrett akse til nerven. To målinger vil bli tatt per øye, og gjennomsnittet av de 4 verdiene vil representere den optiske nerveskjedediameteren. En nervekappediameter på mer enn 5,8 mm er definert som ekvivalent med et intrakranielt trykk (ICP) på mer enn 20 mmHg.