Lungultraljud vid lungödem på hög höjd

Lungödem på hög höjd är ett livshotande tillstånd som förblir ett problem för både klättrare och läkare. Det definieras som ett icke-hjärtat lungödem som uppstår på höjder som överstiger 3000 m hos icke acklimatiserade individer. Under det senaste decenniet har studier visat att ultraljud är värdefullt för korrekt diagnos av en mängd olika lungpatologier, inklusive kardiogent lungödem, pleurautgjutning, pneumothorax och lungkonsolidering. Nyligen har studier utförda i avlägsna områden visat att ultraljudslungkometer (B-linjer) kan användas som ett mått på subakuta lungödem och lungödem på hög höjd hos klättrare som stiger upp till höjden. Dessa studier visade också att små bärbara ultraljudsenheter är tillförlitliga på hög höjd i en kall och hypobar miljö.

Hittills har alla studier som rör detektering av kometsvansar som ett mått på lungödem endast gjorts i en frisk population. Det finns ingen studie som utvärderar detta ämne hos patienter efter lungtransplantation.

Studiemål (hypotes)

Utredarna vill bedöma förekomsten av kometsvansar (B-linjer) som ett mått på lungödem bland patienter efter lungtransplantation och friska individer under en expedition till Mount Kilimanjaro.

Studera design

Prospektiv observationsstudie med ett centrum.

Studera befolkning

10 patienter > 2 år efter lungtransplantation och 10 friska frivilliga

Metoder

Utredarna kommer att göra ultraljudsundersökningarna med hjälp av den bärbara V-scan ultraljudsenheten (GE Healthcare) med en dubbel sond, inklusive en fasad array hjärtsond på ena sidan och en linjär sond på andra sidan.

Undersökningar kommer att göras vid havsnivån (före och direkt efter expeditionen), den 3:e dagen vid Shira-hyddan på 3840 m och den 6:e dagen i Barafu-lägret på 4600 m (högsta lägerplatsen före toppmötet). Undersökningar kommer att göras på lägerplatserna i ett tält för att säkerställa goda undersökningsförhållanden för patienterna.

Lungultraljud kommer att utföras med patienten i ryggläge. Fasad-array-omvandlaren kommer att användas för lungultraljud och kommer att användas för bedömning av B-linjer, som uppstår från pleurallinjen till botten av skärmen och rör sig med den glidande lungan. Utredarna kommer att kvantifiera B-linjebelastningen i lungregioner med hjälp av den validerade metoden för åtta regioner: Varje hemithorax är uppdelad i fyra kvadranter, övre och nedre främre och övre och nedre laterala delade i längdriktningen av den främre axillärlinjen och tvärs av den 2:a interkostala delen Plats. Om 3 eller fler B-linjer (vilken storlek som helst och åtskilda med vilket avstånd som helst) finns i en viss region, anses den regionen vara positiv. Två eller flera positiva områden per sida definierar ett "B-linjemönster".

Mätning av synnervens manteldiameter kommer att utföras med en linjär givare placerad ovanför och lateralt om ögat, ovanför det övre ögonlocket. Patienten kommer att placeras på rygg med 30 graders huvudhöjning. Efter visualisering av synnervens inträde i jordklotet kommer vi att frysa bilden. Diametern på synnervens hölje kommer att mätas 3 mm bakom jordklotet i en vinkelrät axel mot nerven. Två mätningar kommer att göras per öga, och medelvärdet av de 4 värdena kommer att representera synnervens manteldiameter. En nervmanteldiameter på mer än 5,8 mm definieras som likvärdig med ett intrakraniellt tryck (ICP) på mer än 20 mmHg.