УЗИ легких при высокогорном отеке легких

Высотный отек легких является опасным для жизни состоянием, которое по-прежнему беспокоит как альпинистов, так и клиницистов. Он определяется как некардиальный отек легких, возникающий на высоте более 3000 м у неакклиматизированных людей. В течение последнего десятилетия исследования показали, что ультразвуковое исследование полезно для точной диагностики различных патологий легких, включая кардиогенный отек легких, плевральный выпот, пневмоторакс и консолидацию легких. Недавно исследования, проведенные в отдаленных районах, показали, что ультразвуковые кометы легких (линии B) могут использоваться в качестве меры подострого отека легких и высокогорного отека легких у альпинистов, поднимающихся на высоту. Эти исследования также продемонстрировали, что небольшие портативные ультразвуковые устройства надежны на большой высоте в холодных и гипобарических условиях.

До сих пор все исследования, касающиеся обнаружения кометных хвостов как меры отека легких, проводились только на здоровом населении. Нет исследований, оценивающих эту тему у пациентов после трансплантации легких.

Цели исследования (гипотеза)

Исследователи хотят оценить появление кометных хвостов (линии B) как меру отека легких среди пациентов после трансплантации легких и здоровых людей во время экспедиции на гору Килиманджаро.

Дизайн исследования

Проспективное обсервационное одноцентровое исследование.

Исследуемая популяция

10 пациентов > 2 лет после трансплантации легких и 10 здоровых добровольцев.

Методы

Исследователи будут проводить ультразвуковые исследования с использованием портативного ультразвукового устройства V-scan (GE Healthcare) с двойным датчиком, включая сердечный датчик с фазированной решеткой с одной стороны и линейный датчик с другой стороны.

Обследования будут проводиться на уровне моря (до и сразу после экспедиции), на 3-й день в хижине Шира на высоте 3840 м и на 6-й день в лагере Барафу на 4600 м (самая высокая стоянка перед восхождением). Обследования будут проводиться на турбазах в палатках, чтобы обеспечить пациентам хорошие условия для обследования.

УЗИ легких проводят в положении больного на спине. Датчик с фазированной решеткой будет использоваться для УЗИ легких и для оценки В-линий, которые исходят от плевральной линии к нижней части экрана и перемещаются вместе со скользящим легким. Исследователи будут количественно определять нагрузку на В-линию в отделах легких с использованием утвержденного метода восьми областей: каждый полуторакс разделен на четыре квадранта, верхний и нижний передний, верхний и нижний латеральный, разделенные продольно по передней подмышечной линии и поперечно по 2-му межреберью. Космос. Если в определенной области присутствуют 3 или более B-линий (любого размера и на любом расстоянии друг от друга), эта область считается положительной. Две или более положительных областей на каждой стороне определяют «шаблон B-линии».

Измерение диаметра оболочки зрительного нерва будет выполняться линейным датчиком, расположенным выше и латеральнее глаза, над верхним веком. Пациента укладывают на спину с приподнятой головой на 30 градусов. После визуализации входа зрительного нерва в глазное яблоко заморозим изображение. Диаметр оболочки зрительного нерва будет измеряться на расстоянии 3 мм позади глазного яблока перпендикулярно оси нерва. Для каждого глаза будут проведены два измерения, и среднее из 4 значений будет представлять диаметр оболочки зрительного нерва. Диаметр оболочки нерва более 5,8 мм определяется как эквивалент внутричерепного давления (ВЧД) более 20 мм рт.