Échographie pulmonaire dans l'œdème pulmonaire à haute altitude

L'œdème pulmonaire de haute altitude est une affection potentiellement mortelle qui reste une préoccupation pour les grimpeurs et les cliniciens. Il est défini comme un œdème pulmonaire non cardiaque survenant à des altitudes supérieures à 3000 m chez des individus non acclimatés. Au cours de la dernière décennie, des études ont montré que l'échographie était utile dans le diagnostic précis de diverses pathologies pulmonaires, notamment l'œdème pulmonaire cardiogénique, l'épanchement pleural, le pneumothorax et la consolidation pulmonaire. Récemment, des études menées dans des régions éloignées ont démontré que les comètes pulmonaires à ultrasons (lignes B) peuvent être utilisées comme mesure de l'œdème pulmonaire subaigu et de l'œdème pulmonaire de haute altitude chez les grimpeurs montant en altitude. Ces études ont également démontré que les petits échographes portables sont fiables à haute altitude dans un environnement froid et hypobare.

Jusqu'à présent, toutes les études concernant la détection des queues de comète comme mesure de l'œdème pulmonaire n'ont été réalisées que dans une population en bonne santé. Il n'y a pas d'étude évaluant ce sujet chez les patients après une transplantation pulmonaire.

Objectifs de l'étude (Hypothèse)

Les chercheurs veulent évaluer l'apparition de queues de comètes (lignes B) comme mesure de l'œdème pulmonaire chez les patients après une transplantation pulmonaire et chez les personnes en bonne santé lors d'une expédition au mont Kilimandjaro.

Étudier le design

Étude observationnelle prospective monocentrique.

Population étudiée

10 patients > 2 ans après transplantation pulmonaire et 10 volontaires sains

Méthodes

Les enquêteurs effectueront les examens échographiques à l'aide de l'appareil d'échographie portable V-scan (GE Healthcare) avec une double sonde, comprenant une sonde cardiaque multiéléments d'un côté et une sonde linéaire de l'autre.

Les examens se feront au niveau de la mer (avant et juste après l'expédition), le 3ème jour au refuge Shira à 3840 m et le 6ème jour au campement Barafu à 4600m (camping le plus haut avant le sommet). Les examens seront effectués sur les sites du camp sous une tente afin d'assurer de bonnes conditions d'examen pour les patients.

L'échographie pulmonaire sera réalisée avec le patient en décubitus dorsal. Le transducteur à réseau phasé sera utilisé pour l'échographie pulmonaire et sera utilisé pour l'évaluation des lignes B, qui partent de la ligne pleurale jusqu'au bas de l'écran et se déplacent avec le poumon coulissant. Les chercheurs quantifieront la charge de la ligne B dans les régions pulmonaires à l'aide de la méthode validée des huit régions : chaque hémithorax est divisé en quatre quadrants, supérieur et inférieur antérieur et supérieur et latéral inférieur divisés longitudinalement par la ligne axillaire antérieure et transversalement par le 2e intercostal. espace. Si 3 lignes B ou plus (de n'importe quelle taille et espacées de n'importe quelle distance) sont présentes dans une région particulière, cette région est considérée comme positive. Deux régions positives ou plus de chaque côté définissent un "motif de ligne B".

La mesure du diamètre de la gaine du nerf optique sera effectuée avec un transducteur linéaire placé au-dessus et en dehors de l'œil, au-dessus de la paupière supérieure. Le patient sera placé en décubitus dorsal, avec une élévation de la tête de 30 degrés. Après visualisation de l'entrée du nerf optique dans le globe, nous allons figer l'image. Le diamètre de la gaine du nerf optique sera mesuré à 3 mm derrière le globe dans un axe perpendiculaire au nerf. Deux mesures seront prises par œil, et la moyenne des 4 valeurs représentera le diamètre de la gaine du nerf optique. Un diamètre de gaine nerveuse supérieur à 5,8 mm est défini comme équivalent à une pression intracrânienne (PIC) supérieure à 20 mmHg.