Tüdő ultrahang nagy magasságban tüdőödéma

A nagy magasságban fellépő tüdőödéma életveszélyes állapot, amely továbbra is aggodalomra ad okot a hegymászók és a klinikusok számára. Ez egy nem szív eredetű tüdőödéma, amely 3000 métert meghaladó magasságban jelentkezik nem akklimatizálódott egyénekben. Az elmúlt évtizedben a vizsgálatok kimutatták, hogy az ultrahangvizsgálat értékes a tüdőpatológiák, köztük a kardiogén tüdőödéma, a pleurális folyadékgyülem, a pneumothorax és a tüdő konszolidációjának pontos diagnosztizálásában. A közelmúltban távoli területeken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az ultrahangos tüdőüstökösök (B-vonalak) használhatók a szubakut tüdőödéma és a nagy magasságban fellépő tüdőödéma mérésére a magasságba emelkedő hegymászóknál. Ezek a vizsgálatok azt is bebizonyították, hogy a kisméretű hordozható ultrahangos készülékek megbízhatóak nagy magasságban, hideg és hipobár környezetben.

Eddig az üstökösfarkoknak a tüdőödéma mértékeként történő kimutatására vonatkozó összes tanulmányt csak egészséges populáción végeztek. Nincs olyan tanulmány, amely értékelné ezt a témát tüdőtranszplantáció utáni betegeknél.

A vizsgálat céljai (hipotézis)

A kutatók fel akarják mérni az üstökösfarok (B-vonalak) előfordulását a tüdőödéma mértékeként tüdőtranszplantáció utáni betegek és egészséges egyének körében a Kilimandzsáró-hegyi expedíció során.

Dizájnt tanulni

Prospektív megfigyeléses egyközpontú vizsgálat.

Vizsgálati populáció

10 beteg > 2 évvel tüdőtranszplantáció után és 10 egészséges önkéntes

Mód

A kutatók az ultrahangos vizsgálatokat a hordozható V-scan ultrahangos készülék (GE Healthcare) segítségével végzik el, kettős szondával, amely egyik oldalon fázissoros szívszondát, a másik oldalon lineáris szondát tartalmaz.

A vizsgákat tengerszinten (az expedíció előtt és közvetlenül utána), a 3. napon a 3840 méteres Shira kunyhóban, a 6. napon pedig a 4600 méteren lévő Barafu táborban (a legmagasabb táborhely a csúcs előtt) végzik. A vizsgálatok a tábor helyszínén, sátorban zajlanak, hogy a betegek jó vizsgálati körülményei legyenek.

A tüdő ultrahangvizsgálatát a beteg hanyatt fekvő testhelyzetében végzik. A fázissoros jelátalakítót a tüdő ultrahangjához, valamint a pleurális vonaltól a képernyő aljáig tartó B-vonalak értékelésére használják majd, és a csúszó tüdővel együtt mozognak. A kutatók számszerűsítik a tüdőrégiók B-vonalának terhelését a validált nyolcrégiós módszerrel: Minden hemithorax négy kvadránsra van osztva, felső és alsó elülső és felső és alsó laterális, amelyeket hosszirányban az elülső hónaljvonal és keresztirányban a 2. bordaköz. tér. Ha 3 vagy több B-vonal (bármilyen méretű, egymástól tetszőleges távolságra elhelyezve) van jelen egy adott régióban, akkor ez a régió pozitívnak tekinthető. Oldalanként két vagy több pozitív régió határoz meg egy "B-vonal mintát".

A látóideghüvely átmérőjének mérése lineáris jelátalakítóval történik, amelyet a szem felett és oldalirányban, a felső szemhéj felett helyeznek el. A pácienst hanyatt fekve, 30 fokos fejemeléssel kell elhelyezni. A látóideg földgömbbe való belépésének vizualizálása után a képet lefagyasztjuk. A látóideg hüvelyének átmérőjét 3 mm-rel a földgömb mögött, az idegre merőleges tengelyben kell mérni. Szemenként két mérést kell végezni, és a 4 érték átlaga a látóideg hüvelyének átmérőjét jelenti. Az 5,8 mm-nél nagyobb ideghüvely átmérője egyenértékű a 20 Hgmm-nél nagyobb koponyaűri nyomással (ICP).