Keuhkojen ultraääni korkealla keuhkopöhössä

Korkealla merenpinnan yläpuolella esiintyvä keuhkoödeema on hengenvaarallinen tila, joka on edelleen huolenaihe niin kiipeilijöille kuin kliinikoillekin. Se määritellään ei-sydämeksi keuhkoödeemaksi, joka esiintyy yli 3000 metrin korkeudessa ei-tottuneilla yksilöillä. Viimeisen vuosikymmenen aikana tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet ultraäänitutkimuksen olevan arvokasta useiden keuhkosairauksien, mukaan lukien kardiogeenisen keuhkopöhön, keuhkopussin effuusion, pneumotoraksin ja keuhkojen konsolidoitumisen, tarkassa diagnosoinnissa. Äskettäin syrjäisillä alueilla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että ultraäänen keuhkokomeettoja (B-viivat) voidaan käyttää subakuutin keuhkopöhön ja korkean merenpinnan keuhkopöhön mittarina korkeuteen nousevilla kiipeilijöillä. Nämä tutkimukset osoittivat myös, että pienet kannettavat ultraäänilaitteet ovat luotettavia suuressa korkeudessa kylmässä ja alipaineisessa ympäristössä.

Toistaiseksi kaikki tutkimukset komeettojen hännän havaitsemisesta keuhkopöhön mittana on tehty vain terveellä populaatiolla. Ei ole tutkimusta, joka arvioi tätä aihetta potilailla keuhkonsiirron jälkeen.

Tutkimuksen tavoitteet (hypoteesi)

Tutkijat haluavat arvioida komeettojen pyrstöjen (B-linjat) esiintymistä keuhkopöhön mittana potilailla keuhkonsiirron jälkeen ja terveillä henkilöillä Kilimanjaro-vuoren tutkimusmatkan aikana.

Opintojen suunnittelu

Prospektiivinen havainnollinen yhden keskuksen tutkimus.

Tutkimuspopulaatio

10 potilasta > 2 vuotta keuhkonsiirron jälkeen ja 10 tervettä vapaaehtoista

menetelmät

Tutkijat tekevät ultraäänitutkimukset kannettavalla V-scan-ultraäänilaitteella (GE Healthcare), jossa on kaksoisanturi, mukaan lukien vaiheistettu sydänanturi toisella puolella ja lineaarinen anturi toisella puolella.

Tutkimukset tehdään merenpinnan tasolla (ennen ja heti sen jälkeen), 3. päivänä Shira-majalla 3840 metrin korkeudessa ja 6. päivänä Barafun leirillä 4600 metrin korkeudessa (korkein leiripaikka ennen huippua). Tutkimukset tehdään leiripaikoilla teltassa, jotta potilaille voidaan varmistaa hyvät tutkimusolosuhteet.

Keuhkojen ultraäänitutkimus tehdään potilaan ollessa makuuasennossa. Vaiheistettua anturia käytetään keuhkojen ultraäänitutkimuksessa ja B-linjojen arvioinnissa, jotka nousevat keuhkopussin linjasta näytön alaosaan ja liikkuvat liukuvan keuhkon mukana. Tutkijat määrittävät B-linjan kuormituksen keuhkoalueilla käyttämällä validoitua kahdeksan alueen menetelmää: Kukin hemithorax on jaettu neljään neljännekseen, ylempi ja alempi anterior sekä ylempi ja alempi lateraali jaettuna pituussuunnassa etukainalon linjalla ja poikittain 2. kylkiluiden välisellä. tilaa. Jos tietyllä alueella on vähintään 3 B-viivaa (mikä tahansa koko ja minkä tahansa etäisyyden päässä toisistaan), kyseistä aluetta pidetään positiivisena. Kaksi tai useampi positiivinen alue per puoli määrittelee "B-viivakuvion".

Näköhermon vaipan halkaisija mitataan lineaarisella anturilla, joka on sijoitettu silmän yläpuolelle ja sivulle, ylemmän silmäluomen yläpuolelle. Potilas asetetaan selälleen 30 asteen pään korkeudella. Näköhermon tulon maapallolle visualisoinnin jälkeen jäädytämme kuvan. Näköhermon vaipan halkaisija mitataan 3 mm maapallon takaa kohtisuorassa akselissa hermoon nähden. Silmää kohden tehdään kaksi mittausta, ja neljän arvon keskiarvo edustaa näköhermon vaipan halkaisijaa. Yli 5,8 mm:n hermovaipan halkaisija määritellään vastaavaksi, kun kallonsisäinen paine (ICP) on yli 20 mmHg.