Lungeultralyd ved lungeødem i høj højde

Lungeødem i høj højde er en livstruende tilstand, som forbliver en bekymring for både klatrere og klinikere. Det er defineret som et ikke-hjerte-lungeødem, der forekommer i højder over 3000 m hos ikke-akklimatiserede individer. Inden for det sidste årti har undersøgelser vist, at ultralyd er værdifuld i den nøjagtige diagnose af en række lungepatologier, herunder kardiogent lungeødem, pleural effusion, pneumothorax og lungekonsolidering. For nylig har undersøgelser udført i fjerntliggende områder vist, at ultralydslungekometer (B-linjer) kan bruges som et mål for subakut lungeødem og lungeødem i høj højde hos klatrere, der stiger op i højden. Disse undersøgelser viste også, at små bærbare ultralydsenheder er pålidelige i stor højde i et koldt og hypobarisk miljø.

Hidtil er alle undersøgelser vedrørende påvisning af komethaler som et mål for lungeødem kun blevet udført i en rask population. Der er ingen undersøgelse, der evaluerer dette emne hos patienter efter lungetransplantation.

Studiemål (hypotese)

Forskerne ønsker at vurdere forekomsten af ​​komethaler (B-linjer) som et mål for lungeødem blandt patienter efter lungetransplantation og raske personer under en ekspedition til Mount Kilimanjaro.

Studere design

Prospektiv observationel enkeltcenterundersøgelse.

Studiepopulation

10 patienter > 2 år efter lungetransplantation og 10 raske frivillige

Metoder

Efterforskerne vil udføre ultralydsundersøgelserne ved hjælp af den bærbare V-scan ultralydsanordning (GE Healthcare) med en dobbelt probe, herunder en faset array hjertesonde på den ene side og en lineær sonde på den anden side.

Undersøgelser vil blive foretaget ved havoverfladen (før og lige efter ekspeditionen), på 3. dagen ved Shira-hytten på 3840 m og den 6. dag i Barafu-lejren på 4600 m (højeste lejrplads før topmødet). Undersøgelser vil blive foretaget på lejrpladserne i et telt for at sikre gode undersøgelsesforhold for patienterne.

Lungeultralyd vil blive udført med patienten i liggende stilling. Phased-array-transduceren vil blive brugt til lunge-ultralyd og vil blive brugt til vurdering af B-linjer, som opstår fra pleuralinjen til bunden af ​​skærmen og bevæger sig med den glidende lunge. Forskerne vil kvantificere B-linjebyrden i lungeregioner ved hjælp af den validerede Eight-region-metode: Hver hemithorax er opdelt i fire kvadranter, øvre og nedre anterior og øvre og nedre lateral divideret på langs af den forreste aksillære linje og på tværs af den 2. intercostal. plads. Hvis 3 eller flere B-linjer (en hvilken som helst størrelse og med en hvilken som helst afstand) er til stede i en bestemt region, betragtes den region som positiv. To eller flere positive områder pr. side definerer et "B-linjemønster".

Måling af optisk nerveskedediameter vil blive udført med en lineær transducer placeret superior og lateralt for øjet, over det øvre øjenlåg. Patienten vil blive placeret på ryggen med en 30 graders hovedhøjde. Efter visualisering af synsnervens indtræden i kloden, fryser vi billedet. Diameteren af ​​optisk nerveskede vil blive målt 3 mm bag kloden i en vinkelret akse på nerven. Der vil blive taget to målinger pr. øje, og gennemsnittet af de 4 værdier vil repræsentere synsnervens kappediameter. En nerveskedediameter på mere end 5,8 mm er defineret som ækvivalent med et intrakranielt tryk (ICP) på mere end 20 mmHg.