Lungenultraschall bei Lungenödem in großer Höhe

Das Lungenödem in großer Höhe ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die Kletterer und Kliniker gleichermaßen beschäftigt. Es ist definiert als ein nicht kardiales Lungenödem, das in Höhen über 3000 m bei nicht akklimatisierten Personen auftritt. In den letzten zehn Jahren haben Studien gezeigt, dass die Ultraschalluntersuchung bei der genauen Diagnose einer Vielzahl von Lungenpathologien, einschließlich kardiogenem Lungenödem, Pleuraerguss, Pneumothorax und Lungenkonsolidierung, wertvoll ist. Kürzlich haben in abgelegenen Gebieten durchgeführte Studien gezeigt, dass Ultraschall-Lungenkometen (B-Linien) als Maß für subakutes Lungenödem und Lungenödem in großer Höhe bei Bergsteigern, die in die Höhe aufsteigen, verwendet werden können. Diese Studien zeigten auch, dass kleine tragbare Ultraschallgeräte in großer Höhe in einer kalten und hypobaren Umgebung zuverlässig sind.

Bisher wurden alle Studien zum Nachweis von Kometenschweifen als Maß für ein Lungenödem nur an einer gesunden Population durchgeführt. Es gibt keine Studie, die dieses Thema bei Patienten nach Lungentransplantation untersucht.

Studienziele (Hypothese)

Die Forscher wollen das Auftreten von Kometenschweifen (B-Linien) als Maß für Lungenödeme bei Patienten nach Lungentransplantation und gesunden Personen während einer Expedition zum Kilimandscharo beurteilen.

Studiendesign

Prospektive monozentrische Beobachtungsstudie.

Studienpopulation

10 Patienten > 2 Jahre nach Lungentransplantation und 10 gesunde Probanden

Methoden

Die Ermittler werden die Ultraschalluntersuchungen mit dem tragbaren V-Scan-Ultraschallgerät (GE Healthcare) mit einer Doppelsonde durchführen, einschließlich einer Phased-Array-Herzsonde auf der einen Seite und einer linearen Sonde auf der anderen Seite.

Die Untersuchungen werden auf Meereshöhe (vor und direkt nach der Expedition), am 3. Tag in der Shira-Hütte auf 3840 m und am 6. Tag im Barafu-Camp auf 4600 m (höchster Campingplatz vor dem Gipfel) durchgeführt. Die Untersuchungen werden auf den Campingplätzen in einem Zelt durchgeführt, um gute Untersuchungsbedingungen für die Patienten zu gewährleisten.

Der Lungenultraschall wird in Rückenlage des Patienten durchgeführt. Der Phased-Array-Schallkopf wird für Lungen-Ultraschall und zur Beurteilung von B-Linien verwendet, die von der Pleuralinie bis zum unteren Rand des Bildschirms entstehen und sich mit der gleitenden Lunge bewegen. Die Forscher werden die B-Linien-Belastung in den Lungenregionen mit der validierten Acht-Regionen-Methode quantifizieren: Jeder Hemithorax wird in vier Quadranten unterteilt, oberer und unterer vorderer und oberer und unterer seitlicher, längs durch die vordere Axillarlinie und quer durch die 2. Interkostallinie geteilt Platz. Wenn 3 oder mehr B-Linien (beliebige Größe und beliebiger Abstand) in einer bestimmten Region vorhanden sind, gilt diese Region als positiv. Zwei oder mehr positive Bereiche pro Seite definieren ein "B-Linien-Muster".

Die Messung des Durchmessers der Sehnervenscheide wird mit einem linearen Wandler durchgeführt, der oberhalb und seitlich des Auges über dem oberen Augenlid platziert wird. Der Patient wird in Rückenlage mit einer 30-Grad-Kopferhöhung positioniert. Nach der Visualisierung des Eintritts des Sehnervs in den Bulbus werden wir das Bild einfrieren. Der Durchmesser der Sehnervenscheide wird 3 mm hinter dem Augapfel in einer senkrechten Achse zum Nerv gemessen. Pro Auge werden zwei Messungen durchgeführt, und der Mittelwert der 4 Werte stellt den Durchmesser der Sehnervenscheide dar. Ein Nervenscheidendurchmesser von mehr als 5,8 mm wird einem intrakraniellen Druck (ICP) von mehr als 20 mmHg gleichgesetzt.