脑动脉瘤选择性治疗后的认知和功能连接

本提案的目的是研究未破裂的囊状非巨大前交通动脉 [ACoA] 动脉瘤的显微手术和血管内治疗对高阶认知网络的静息状态功能连接水平的影响，并将这些网络的连接水平与神经心理表现和功能结果。 研究人员的假设是，通过静息状态功能磁共振成像 [rsfMRI] 评估的各种认知网络的功能连通性，即认知控制网络、认知网络的情绪控制和工作记忆网络，可能在平稳的显微手术和未破裂的 ACoA 动脉瘤的血管内治疗，并且可能与神经心理表现相关。 研究人员建议在 36（至 48）个月的时间内调查 38 名患有未破裂 ACoA 动脉瘤的患者和 19 名健康对照者。 患者和健康对照者将分别在显微外科或血管内动脉瘤治疗或基线检查之前和之后 2 个月接受基线结构 MRI、任务 fMRI、rsfMRI 和基线神经心理学检查。 此外，所有受试者将分别在基线检查或显微外科和血管内治疗长期恢复后 12 个月接受额外的神经心理学检查。 该研究问题对于该患者群体非常重要，因为目前尚不完全了解未破裂 ACoA 动脉瘤的两种治疗方法后观察到的轻微结构性脑组织损伤如何转化为观察到的神经心理缺陷——这些缺陷本质上通常是微妙和短暂的，但仅凭形态学和结构连通性仍未得到充分解释。 rsfMRI 描述空间远程大脑区域功能通信的敏感性提供了一个新的机会，通过在高阶认知网络中映射静息状态功能连接来研究整个大脑规模的这些缺陷，这些认知网络被认为受到与显微外科手术相关事件的威胁和栓塞。 出于几个原因，将这些数据关联起来似乎很有希望。 首先，功能连通性分析可能与各种神经精神疾病和缺血性中风的神经心理障碍相关。 许多 ACoA 动脉瘤治疗后的术后神经心理障碍病例涉及 ACoA 穿支动脉供血区域的缺血性损伤。 其次，神经心理学评估越来越多地纳入脑动脉瘤患者术后随访的护理标准。 RsfMRI 可以作为神经心理学结果评估的新辅助工具。 第三，结果可以为额叶和前脑损伤在神经认知障碍病理生理学中的作用的一般认识添加相关信息。 这可能会对神经康复计划产生影响，以改善该患者群体的神经认知结果和生活质量。 第四，经过验证的神经心理学测试与功能连接 rsfMRI 数据的相关性将进一步增强 rsfMRI 在神经科学及其临床应用中的作用。