Poznanie i łączność funkcjonalna po planowym leczeniu tętniaków mózgu

Celem tej propozycji jest zbadanie wpływu niepowikłanego leczenia mikrochirurgicznego i wewnątrznaczyniowego niepękniętych tętniaków tętnicy łączącej przedniej [ACoA] na poziomy funkcjonalnej łączności w stanie spoczynku sieci poznawczych wyższego rzędu oraz skorelowanie poziomów łączności tych sieci z wydajność neuropsychologiczna i wyniki funkcjonalne. Hipotezą badaczy jest to, że funkcjonalna łączność różnych sieci poznawczych, tj. wewnątrznaczyniowe leczenie niepękniętych tętniaków ACoA i może być skorelowane z wydajnością neuropsychologiczną. Badacze proponują zbadanie 38 pacjentów z niepękniętymi tętniakami ACoA i 19 zdrowych osób z grupy kontrolnej w okresie 36 (do 48) miesięcy. Pacjenci i osoby z grupy kontrolnej zostaną poddane podstawowym strukturalnym rezonansom magnetycznym, zadaniowym fMRI, rsfMRI i podstawowym badaniom neuropsychologicznym odpowiednio przed i 2 miesiące po zabiegu mikrochirurgicznym lub leczeniu tętniaka wewnątrznaczyniowego lub podstawowym badaniu. Ponadto wszyscy pacjenci zostaną poddani dodatkowym badaniom neuropsychologicznym 12 miesięcy po badaniu wyjściowym lub długotrwałym okresie rekonwalescencji odpowiednio po leczeniu mikrochirurgicznym i wewnątrznaczyniowym. Problem badawczy ma istotne znaczenie dla tej populacji pacjentów, ponieważ obecnie nie do końca wiadomo, w jaki sposób niewielkie strukturalne uszkodzenia tkanki mózgowej obserwowane po obu metodach leczenia niepękniętych tętniaków ACoA przekładają się na obserwowane deficyty neuropsychologiczne – często subtelne i przemijające, ale wciąż niewystarczająco wyjaśnione na podstawie samej morfologii i połączeń strukturalnych. Czułość rsfMRI do przedstawiania funkcjonalnej komunikacji przestrzennie odległych obszarów mózgu stanowi nową okazję do zbadania tych deficytów w skali całego mózgu poprzez mapowanie funkcjonalnej łączności stanu spoczynku w sieciach poznawczych wyższego rzędu, które uważa się za zagrożone zdarzeniami związanymi zarówno z mikrochirurgią i embolizacji. Skorelowanie tych danych wydaje się obiecujące z kilku powodów. Po pierwsze, analizę połączeń funkcjonalnych można skorelować z zaburzeniami neuropsychologicznymi w różnych zaburzeniach neuropsychiatrycznych i udarze niedokrwiennym. Uszkodzenie niedokrwienne obszarów zaopatrywanych przez tętnice przeszywające ACoA występuje w wielu przypadkach pooperacyjnego upośledzenia neuropsychologicznego po leczeniu tętniaka ACoA. Po drugie, oceny neuropsychologiczne są coraz częściej włączane do standardu opieki w pooperacyjnej obserwacji pacjentów z tętniakiem mózgu. RsfMRI może służyć jako nowe uzupełnienie neuropsychologicznej oceny wyników. Po trzecie, wyniki mogą dodać istotne informacje do ogólnego postrzegania roli uszkodzenia płata czołowego i przodomózgowia w patofizjologii zaburzeń neurokognitywnych. Może to mieć wpływ na programy neurorehabilitacji mające na celu poprawę wyników neurokognitywnych i jakości życia w tej populacji pacjentów. Po czwarte, korelacja zwalidowanych testów neuropsychologicznych z danymi rsfMRI łączności funkcjonalnej jeszcze bardziej wzmocniłaby rolę rsfMRI w neurobiologii i jej zastosowaniu klinicznym.