Kognition ja toiminnallinen yhteys aivojen aneurysmien valinnaisen hoidon jälkeen

Tämän ehdotuksen tavoitteena on tutkia repeytymättömien pussillisen ei-jättiläisen kommunikoivan valtimon [ACoA] aneurysmien tapahtumattoman mikrokirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon vaikutuksia korkeamman asteen kognitiivisten verkkojen lepotilan toiminnallisiin yhteystasoihin ja korreloida näiden verkkojen yhteystasot neuropsykologinen suorituskyky ja toiminnallinen tulos. Tutkijoiden hypoteesi on, että erilaisten kognitiivisten verkkojen eli kognitiivisten hallintaverkkojen, kognitiivisten verkostojen tunteiden hallinnan ja työmuistiverkostojen toiminnallinen liitettävyys lepotilan toiminnallisella magneettikuvauksella [rsfMRI] arvioituna voi heikentyä tapahtumattomien mikrokirurgisten ja repeytymättömien ACoA-aneurysmien endovaskulaarinen hoito ja se voidaan korreloida neuropsykologisen suorituskyvyn kanssa. Tutkijat ehdottavat, että tutkitaan 38 potilasta, joilla oli repeämätön ACoA-aneurysma, ja 19 tervettä kontrollia 36 (48:aan) kuukauden ajanjakson aikana. Potilaille ja terveille verrokeille tehdään rakenteelliset MRI-, tehtävä-fMRI-, rsfMRI- ja neuropsykologiset perustutkimukset ennen sekä 2 kuukautta joko mikrokirurgisen tai endovaskulaarisen aneurysmahoidon tai perustutkimuksen jälkeen. Lisäksi kaikille koehenkilöille tehdään lisäneuropsykologisia tutkimuksia 12 kuukautta perustutkimuksen tai pitkäaikaisen toipumisen jälkeen mikrokirurgisesta ja endovaskulaarisesta hoidosta. Tutkimuskysymys on erittäin tärkeä tälle potilaspopulaatiolle, koska tällä hetkellä ei ymmärretä täysin, kuinka molempien hoitomenetelmien jälkeen havaitut pienet rakenteelliset aivokudosvauriot, joita esiintyy rikkoutumattomien ACoA-aneurysmien jälkeen, muuttuvat havaituiksi neuropsykologisiksi puutteiksi - jotka ovat usein luonteeltaan hienovaraisia ​​ja ohimeneviä, mutta vielä riittämättömästi selitetty pelkästään morfologian ja rakenteellisen liitettävyyden perusteella. RsfMRI:n herkkyys kuvaamaan spatiaalisesti syrjäisten aivoalueiden toiminnallista kommunikaatiota tarjoaa uuden mahdollisuuden tutkia näitä puutteita koko aivojen mittakaavassa kartoittamalla lepotilan toiminnallinen yhteys korkeamman asteen kognitiivisissa verkoissa, joiden uskotaan olevan vaarassa molempiin mikrokirurgiaan liittyvien tapahtumien vuoksi. ja embolisaatio. Näiden tietojen yhdistäminen vaikuttaa lupaavalta useista syistä. Ensinnäkin toiminnallinen yhteysanalyysi voitaisiin korreloida neuropsykologisen heikentymisen kanssa erilaisissa neuropsykiatrisissa häiriöissä ja iskeemisessä aivohalvauksessa. ACoA-rei'ittävien valtimoiden toimittamien alueiden iskeeminen vaurio liittyy moniin postoperatiivisiin neuropsykologisiin vammoihin ACoA-aneurysmahoidon jälkeen. Toiseksi neuropsykologiset arvioinnit on sisällytetty enenevässä määrin aivoaneurysmapotilaiden hoidon jälkeiseen seurantaan. RsfMRI voisi toimia uudenlaisena lisänä neuropsykologiseen tulosarviointiin. Kolmanneksi tulokset voisivat lisätä asiaankuuluvaa tietoa yleiseen käsitykseen otsalohkon ja etuaivovaurion roolista neurokognitiivisen vajaatoiminnan patofysiologiassa. Tällä voi olla vaikutusta neurorehabilitaatio-ohjelmiin neurokognitiivisten tulosten ja elämänlaadun parantamiseksi tässä potilaspopulaatiossa. Kolmanneksi validoitujen neuropsykologisten testien korrelaatio toiminnallisen liitettävyyden rsfMRI-tietojen kanssa vahvistaisi entisestään rsfMRI:n roolia neurotieteessä ja sen kliinisessä käytössä.