Cognitie en functionele connectiviteit na electieve behandeling van hersenaneurysma's

Het doel van dit voorstel is om de effecten te onderzoeken van ongestoorde microchirurgische en endovasculaire behandeling van ongebroken sacculaire niet-giant anterieure communicerende arterie [ACoA] aneurysma's op functionele connectiviteitsniveaus van hogere orde cognitieve netwerken in rusttoestand en om de connectiviteitsniveaus van deze netwerken te correleren met neuropsychologische prestaties en functionele uitkomst. De hypothese van de onderzoekers is dat de functionele connectiviteit van verschillende cognitienetwerken, d.w.z. cognitief controlenetwerk, emotiecontrole van cognitieve netwerken en werkgeheugennetwerken, zoals beoordeeld door rusttoestand functionele magnetische resonantie beeldvorming [rsfMRI], kan worden aangetast na rustige microchirurgische en endovasculaire behandeling van niet-geruptureerde ACoA-aneurysma's en kan worden gecorreleerd met neuropsychologische prestaties. De onderzoekers stellen voor om 38 patiënten met ongebroken ACoA-aneurysma's en 19 gezonde controles te onderzoeken over een periode van 36 (tot 48) maanden. Patiënten en gezonde controles ondergaan structurele MRI-, taak-fMRI-, rsfMRI- en neuropsychologische onderzoeken bij aanvang en 2 maanden na respectievelijk microchirurgische of endovasculaire aneurysmabehandeling of basisonderzoeken. Bovendien ondergaan alle proefpersonen 12 maanden na het basisonderzoek of na langdurig herstel van respectievelijk microchirurgische en endovasculaire behandeling aanvullend neuropsychologisch onderzoek. De onderzoeksvraag is van substantieel belang voor deze patiëntenpopulatie, aangezien momenteel niet volledig wordt begrepen hoe de kleine structurele hersenweefselbeschadigingen die worden waargenomen na beide behandelmethoden van niet-geruptureerde ACoA-aneurysma's zich vertalen in de waargenomen neuropsychologische tekorten - die vaak subtiel en voorbijgaand van aard zijn, maar alleen nog onvoldoende verklaard op grond van morfologie en structurele connectiviteit. De gevoeligheid van rsfMRI om de functionele communicatie van ruimtelijk afgelegen hersengebieden weer te geven, biedt een nieuwe kans om deze tekorten op de schaal van de hele hersenen te onderzoeken door functionele connectiviteit in rusttoestand in kaart te brengen in cognitienetwerken van hogere orde waarvan wordt gedacht dat ze in gevaar worden gebracht door gebeurtenissen die verband houden met zowel microchirurgie als microchirurgie. en embolisatie. Het correleren van deze gegevens lijkt om verschillende redenen veelbelovend. Ten eerste kon functionele connectiviteitsanalyse worden gecorreleerd met de neuropsychologische stoornissen bij verschillende neuropsychiatrische stoornissen en bij ischemische beroerte. Ischemische schade aan de gebieden die worden aangevoerd door ACoA-perforerende slagaders is betrokken bij veel gevallen van postoperatieve neuropsychologische stoornissen na behandeling met ACoA-aneurysma's. Ten tweede zijn neuropsychologische evaluaties steeds meer opgenomen in de zorgstandaard bij de postoperatieve follow-up van patiënten met een cerebraal aneurysma. RsfMRI zou kunnen dienen als een nieuwe aanvulling op neuropsychologische uitkomstbeoordeling. Ten derde zouden de resultaten relevante informatie kunnen toevoegen aan de algemene perceptie van de rol van schade aan de frontale kwab en voorhersenen in de pathofysiologie van neurocognitieve stoornissen. Dit zou een impact kunnen hebben op neurorevalidatieprogramma's om de neurocognitieve uitkomst en kwaliteit van leven in deze patiëntenpopulatie te verbeteren. Ten vierde zou de correlatie van gevalideerde neuropsychologische tests met de functionele connectiviteit rsfMRI-gegevens de rol van rsfMRI in de neurowetenschappen en het klinische gebruik ervan verder versterken.