Cognição e conectividade funcional após tratamento eletivo de aneurismas cerebrais

O objetivo desta proposta é investigar os efeitos do tratamento microcirúrgico e endovascular sem intercorrências de aneurismas saculares não gigantes da artéria comunicante anterior [ACoA] não rompidos nos níveis de conectividade funcional em estado de repouso de redes cognitivas de ordem superior e correlacionar os níveis de conectividade dessas redes com desempenho neuropsicológico e resultado funcional. A hipótese dos investigadores é que a conectividade funcional de várias redes de cognição, ou seja, rede de controle cognitivo, controle emocional de redes cognitivas e redes de memória de trabalho, conforme avaliado por imagem de ressonância magnética funcional em estado de repouso [rsfMRI], pode ser prejudicada após microcirurgia sem intercorrências e tratamento endovascular de aneurismas de ACoA não rotos e pode ser correlacionado com o desempenho neuropsicológico. Os investigadores propõem investigar 38 pacientes portadores de aneurismas ACoA não rotos e 19 controles saudáveis ​​durante um período de 36 (até 48) meses. Pacientes e controles saudáveis ​​serão submetidos a ressonância magnética estrutural basal, fMRI de tarefa, rsfMRI e exames neuropsicológicos basais antes e 2 meses após o tratamento de aneurisma microcirúrgico ou endovascular ou exames basais, respectivamente. Além disso, todos os indivíduos serão submetidos a exames neuropsicológicos adicionais 12 meses após o exame inicial ou recuperação de longo prazo do tratamento microcirúrgico e endovascular, respectivamente. A questão da pesquisa é de importância substancial para esta população de pacientes, uma vez que atualmente não é totalmente compreendido como os pequenos danos estruturais do tecido cerebral observados após ambos os métodos de tratamento de aneurismas de ACoA não rompidos se traduzem nos déficits neuropsicológicos observados - que geralmente são de natureza sutil e transitória, mas ainda insuficientemente explicado em termos de morfologia e conectividade estrutural sozinho. A sensibilidade da rsfMRI para descrever a comunicação funcional de regiões cerebrais espacialmente remotas apresenta uma nova oportunidade para investigar esses déficits em uma escala cerebral total, mapeando a conectividade funcional do estado de repouso em redes de cognição de ordem superior que se acredita estarem ameaçadas por eventos relacionados à microcirurgia e embolização. Correlacionar esses dados parece promissor por vários motivos. Primeiro, a análise da conectividade funcional pode ser correlacionada com o comprometimento neuropsicológico em vários distúrbios neuropsiquiátricos e no AVC isquêmico. O dano isquêmico aos territórios supridos pelas artérias perfurantes da ACoA está envolvido em muitos casos de comprometimento neuropsicológico pós-operatório após o tratamento do aneurisma da ACoA. Em segundo lugar, as avaliações neuropsicológicas tornaram-se cada vez mais incorporadas ao padrão de atendimento no acompanhamento pós-operatório de pacientes com aneurisma cerebral. RsfMRI pode servir como um novo complemento para avaliação de resultados neuropsicológicos. Em terceiro lugar, os resultados podem acrescentar informações relevantes à percepção geral do papel do lobo frontal e da lesão do prosencéfalo na fisiopatologia do comprometimento neurocognitivo. Isso pode ter um impacto nos programas de neuroreabilitação para melhorar o resultado neurocognitivo e a qualidade de vida nessa população de pacientes. Em quarto lugar, a correlação de testes neuropsicológicos validados com os dados de conectividade funcional rsfMRI aumentaria ainda mais o papel da rsfMRI na neurociência e seu uso clínico.