Kognisjon og funksjonell tilkobling etter elektiv behandling av hjerneaneurismer

Målet med dette forslaget er å undersøke effektene av begivenhetsløs mikrokirurgisk og endovaskulær behandling av ubrutt saccular ikke-gigantisk anterior kommunikerende arterie [ACoA] aneurismer på hviletilstand funksjonelle tilkoblingsnivåer av høyere ordens kognitive nettverk og å korrelere tilkoblingsnivåene til disse nettverkene med nevropsykologisk ytelse og funksjonelt resultat. Etterforskernes hypotese er at den funksjonelle tilkoblingen til ulike kognitive nettverk, det vil si kognitive kontrollnettverk, emosjonskontroll av kognitive nettverk og arbeidsminnenettverk, vurdert ved hviletilstand funksjonell magnetisk resonansavbildning [rsfMRI], kan bli svekket etter hendelsesløse mikrokirurgiske og endovaskulær behandling av uavbrutt ACoA-aneurismer og kan korreleres med nevropsykologisk ytelse. Etterforskerne foreslår å undersøke 38 pasienter som har uavbrutt ACoA-aneurismer og 19 friske kontroller over en periode på 36 (til 48) måneder. Pasienter og friske kontroller vil gjennomgå baseline strukturell MR, oppgave fMRI, rsfMRI og baseline nevropsykologiske undersøkelser før så vel som 2 måneder etter henholdsvis mikrokirurgisk eller endovaskulær aneurismebehandling eller baseline undersøkelser. Videre vil alle forsøkspersoner gjennomgå ytterligere nevropsykologiske undersøkelser 12 måneder etter baseline undersøkelse eller langvarig restitusjon fra henholdsvis mikrokirurgisk og endovaskulær behandling. Forskningsspørsmålet er av vesentlig betydning for denne pasientpopulasjonen, siden det foreløpig er ufullstendig forstått hvordan de mindre strukturelle hjernevevsskadene sett etter begge behandlingsmetodene for uavbrutt ACoA-aneurismer oversettes til de observerte nevropsykologiske defektene - som ofte er subtile og forbigående, men fortsatt utilstrekkelig forklart på grunn av morfologi og strukturell tilkobling alene. Følsomheten til rsfMRI for å skildre funksjonell kommunikasjon av romlig fjerntliggende hjerneregioner gir en ny mulighet til å undersøke disse manglene på en hel hjerneskala ved å kartlegge funksjonell tilkobling i hviletilstand i høyere ordens kognisjonsnettverk som antas å være truet av hendelser relatert til både mikrokirurgi. og embolisering. Å korrelere disse dataene virker lovende av flere grunner. For det første kan funksjonell tilkoblingsanalyse korreleres med den nevropsykologiske svekkelsen ved forskjellige nevropsykiatriske lidelser og ved iskemisk hjerneslag. Iskemisk skade på territoriene levert av ACoA perforerende arterier er involvert i mange tilfeller av postoperativ nevropsykologisk svekkelse etter behandling med ACoA aneurisme. For det andre har nevropsykologiske evalueringer blitt stadig mer innlemmet i standarden for omsorg i postoperativ oppfølging av pasienter med cerebral aneurisme. RsfMRI kan tjene som et nytt tillegg til nevropsykologisk resultatvurdering. For det tredje kan resultatene legge til relevant informasjon til den generelle oppfatningen av rollen til frontallappen og forhjerneskaden i patofysiologien til nevrokognitiv svikt. Dette kan ha innvirkning på nevrorehabiliteringsprogrammer for å forbedre nevrokognitivt resultat og livskvalitet i denne pasientpopulasjonen. For det første vil korrelasjonen av validerte nevropsykologiske tester med rsfMRI-dataene for funksjonell tilkobling ytterligere styrke rollen til rsfMRI i nevrovitenskap og dens kliniske bruk.