Poznání a funkční konektivita po elektivní léčbě mozkových aneuryzmat

Cílem tohoto návrhu je prozkoumat účinky bezproblémové mikrochirurgické a endovaskulární léčby nerupturovaných aneuryzmat vakovité neobří přední komunikující tepny [ACoA] na klidové úrovně funkční konektivity kognitivních sítí vyššího řádu a korelovat úrovně konektivity těchto sítí s neuropsychologický výkon a funkční výsledek. Hypotézou vyšetřovatelů je, že funkční konektivita různých kognitivních sítí, tj. kognitivní kontrolní sítě, emoční kontrola kognitivních sítí a sítí pracovní paměti, jak bylo hodnoceno zobrazením funkční magnetickou rezonancí v klidovém stavu [rsfMRI], může být narušeno po bezproblémových mikrochirurgických a endovaskulární léčba nerupturovaných aneuryzmat ACoA a může být korelována s neuropsychologickým výkonem. Vyšetřovatelé navrhují vyšetřit 38 pacientů s nepoškozeným aneuryzmatem ACoA a 19 zdravých kontrol po dobu 36 (do 48) měsíců. Pacienti a zdravé kontroly podstoupí základní strukturální MRI, úkolovou fMRI, rsfMRI a základní neuropsychologická vyšetření před a také 2 měsíce po léčbě buď mikrochirurgickým nebo endovaskulárním aneuryzmatem nebo základním vyšetřením. Dále všechny subjekty podstoupí další neuropsychologická vyšetření 12 měsíců po základním vyšetření nebo dlouhodobém zotavení z mikrochirurgické a endovaskulární léčby, v daném pořadí. Výzkumná otázka má pro tuto populaci pacientů zásadní význam, protože v současné době není zcela pochopeno, jak se drobná strukturální poškození mozkové tkáně pozorovaná po obou metodách léčby nerupturovaných aneuryzmat ACoA promítají do pozorovaných neuropsychologických deficitů – které jsou často jemné a přechodné povahy, ale stále nedostatečně vysvětleno pouze na základě morfologie a strukturální konektivity. Citlivost rsfMRI pro zobrazení funkční komunikace prostorově vzdálených oblastí mozku představuje novou příležitost prozkoumat tyto deficity v měřítku celého mozku mapováním funkční konektivity v klidovém stavu v kognitivních sítích vyššího řádu, o kterých se předpokládá, že jsou ohroženy událostmi souvisejícími s mikrochirurgií. a embolizace. Korelace těchto údajů se zdá být slibná z několika důvodů. Za prvé, analýza funkční konektivity by mohla být korelována s neuropsychologickým poškozením u různých neuropsychiatrických poruch a u ischemické cévní mozkové příhody. Ischemické poškození teritorií zásobených ACoA perforujícími tepnami se podílí na mnoha případech pooperačního neuropsychologického postižení po léčbě aneuryzmatu ACoA. Za druhé, neuropsychologická vyšetření se stále více začleňují do standardu péče při pooperačním sledování pacientů s mozkovým aneuryzmatem. RsfMRI by mohla sloužit jako nový doplněk k hodnocení neuropsychologických výsledků. Za třetí, výsledky by mohly přidat relevantní informace k obecnému vnímání role poškození frontálního laloku a předního mozku v patofyziologii neurokognitivního poškození. To by mohlo mít dopad na neurorehabilitační programy ke zlepšení neurokognitivních výsledků a kvality života u této populace pacientů. Za čtvrté, korelace validovaných neuropsychologických testů s daty funkční konektivity rsfMRI by dále posílila úlohu rsfMRI v neurovědách a jejich klinickém použití.