Kognition und funktionelle Konnektivität nach elektiver Behandlung von Hirnaneurysmen

Das Ziel dieses Vorschlags ist es, die Auswirkungen einer komplikationslosen mikrochirurgischen und endovaskulären Behandlung von nicht rupturierten Aneurysmen der saccular non-giant anterior communication artery [ACoA] auf die funktionellen Konnektivitätsniveaus kognitiver Netzwerke höherer Ordnung im Ruhezustand zu untersuchen und die Konnektivitätsniveaus dieser Netzwerke mit zu korrelieren neuropsychologische Leistung und funktionelles Ergebnis. Die Hypothese der Forscher ist, dass die funktionelle Konnektivität verschiedener kognitiver Netzwerke, d. h. des kognitiven Kontrollnetzwerks, der emotionalen Kontrolle kognitiver Netzwerke und der Arbeitsgedächtnisnetzwerke, wie sie durch die funktionelle Magnetresonanztomographie im Ruhezustand [rsfMRI] beurteilt werden, nach komplikationsloser mikrochirurgischer und endovaskuläre Behandlung von nicht rupturierten ACoA-Aneurysmen und kann mit der neuropsychologischen Leistungsfähigkeit korreliert werden. Die Forscher schlagen vor, 38 Patienten mit nicht rupturierten ACoA-Aneurysmen und 19 gesunde Kontrollpersonen über einen Zeitraum von 36 (bis 48) Monaten zu untersuchen. Patienten und gesunde Kontrollpersonen werden sowohl vor als auch 2 Monate nach der mikrochirurgischen oder endovaskulären Aneurysmabehandlung bzw. den Ausgangsuntersuchungen einer strukturellen MRT-, Aufgaben-fMRT-, rsfMRT- und neuropsychologischen Ausgangsuntersuchung unterzogen. Darüber hinaus werden alle Probanden 12 Monate nach der Erstuntersuchung bzw. Langzeit-Erholung von der mikrochirurgischen bzw. endovaskulären Behandlung zusätzlichen neuropsychologischen Untersuchungen unterzogen. Die Forschungsfrage ist für diese Patientenpopulation von erheblicher Bedeutung, da derzeit noch unvollständig verstanden ist, wie sich die geringfügigen strukturellen Hirngewebsschäden, die nach beiden Behandlungsmethoden von nicht rupturierten ACoA-Aneurysmen beobachtet werden, in die beobachteten neuropsychologischen Defizite übersetzen - die oft subtiler und vorübergehender Natur sind, aber allein aufgrund der Morphologie und der strukturellen Konnektivität noch unzureichend erklärt. Die Sensitivität der rsfMRI zur Darstellung der funktionellen Kommunikation räumlich entfernter Gehirnregionen bietet eine neue Möglichkeit, diese Defizite im gesamten Gehirn zu untersuchen, indem die funktionelle Konnektivität im Ruhezustand in kognitiven Netzwerken höherer Ordnung abgebildet wird, von denen angenommen wird, dass sie durch Ereignisse im Zusammenhang mit beiden Mikrochirurgie gefährdet sind und Embolisation. Die Korrelation dieser Daten erscheint aus mehreren Gründen vielversprechend. Erstens konnte die funktionelle Konnektivitätsanalyse mit der neuropsychologischen Beeinträchtigung bei verschiedenen neuropsychiatrischen Erkrankungen und beim ischämischen Schlaganfall korreliert werden. Eine ischämische Schädigung der von ACoA-Perforansarterien versorgten Territorien ist in vielen Fällen einer postoperativen neuropsychologischen Beeinträchtigung nach einer ACoA-Aneurysmabehandlung beteiligt. Zweitens werden neuropsychologische Evaluationen zunehmend zum Behandlungsstandard in der postoperativen Nachsorge von Patienten mit zerebralen Aneurysmen. RsfMRI könnte als neuartige Ergänzung zur neuropsychologischen Ergebnisbewertung dienen. Drittens könnten die Ergebnisse relevante Informationen zur allgemeinen Wahrnehmung der Rolle von Frontallappen- und Vorderhirnschäden in der Pathophysiologie neurokognitiver Beeinträchtigungen hinzufügen. Dies könnte sich auf Neurorehabilitationsprogramme auswirken, um das neurokognitive Ergebnis und die Lebensqualität dieser Patientenpopulation zu verbessern. Viertens würde die Korrelation validierter neuropsychologischer Tests mit den rsfMRI-Daten zur funktionellen Konnektivität die Rolle der rsfMRI in den Neurowissenschaften und ihre klinische Anwendung weiter stärken.