Cognizione e connettività funzionale dopo il trattamento elettivo degli aneurismi cerebrali

Lo scopo di questa proposta è di indagare gli effetti del trattamento microchirurgico ed endovascolare non movimentato di aneurismi dell'arteria comunicante anteriore non gigante sacculare non rotta [ACoA] sui livelli di connettività funzionale dello stato di riposo delle reti cognitive di ordine superiore e di correlare i livelli di connettività di queste reti con prestazioni neuropsicologiche e risultato funzionale. L'ipotesi degli investigatori è che la connettività funzionale di varie reti cognitive, vale a dire la rete di controllo cognitivo, il controllo delle emozioni delle reti cognitive e le reti di memoria di lavoro, come valutato mediante risonanza magnetica funzionale allo stato di riposo [rsfMRI], può essere compromessa dopo microchirurgia senza incidenti e trattamento endovascolare di aneurismi ACoA non rotti e può essere correlato con le prestazioni neuropsicologiche. I ricercatori propongono di indagare su 38 pazienti che ospitano aneurismi ACoA non rotti e 19 controlli sani per un periodo di 36 (fino a 48) mesi. I pazienti e i controlli sani saranno sottoposti rispettivamente a risonanza magnetica strutturale al basale, task fMRI, rsfMRI ed esami neuropsicologici al basale prima e 2 mesi dopo il trattamento microchirurgico o endovascolare dell'aneurisma o esami al basale. Inoltre, tutti i soggetti saranno sottoposti a ulteriori esami neuropsicologici 12 mesi dopo l'esame di riferimento o recupero a lungo termine dal trattamento microchirurgico ed endovascolare, rispettivamente. La domanda di ricerca è di sostanziale importanza per questa popolazione di pazienti, dal momento che attualmente non è completamente compreso come i danni strutturali minori del tessuto cerebrale osservati dopo entrambi i metodi di trattamento degli aneurismi ACoA non rotti si traducano nei deficit neuropsicologici osservati - che sono spesso di natura sottile e transitoria ma ancora insufficientemente spiegato sulla base della sola morfologia e connettività strutturale. La sensibilità di rsfMRI per rappresentare la comunicazione funzionale di regioni cerebrali spazialmente remote presenta una nuova opportunità di indagare questi deficit su una scala dell'intero cervello mappando la connettività funzionale dello stato di riposo nelle reti cognitive di ordine superiore che si ritiene siano messe in pericolo da eventi correlati sia alla microchirurgia ed embolizzazione. La correlazione di questi dati sembra promettente per diversi motivi. In primo luogo, l'analisi della connettività funzionale potrebbe essere correlata con il danno neuropsicologico in vari disturbi neuropsichiatrici e nell'ictus ischemico. Il danno ischemico ai territori forniti dalle arterie perforanti dell'ACoA è coinvolto in molti casi di compromissione neuropsicologica postoperatoria dopo il trattamento dell'aneurisma dell'ACoA. In secondo luogo, le valutazioni neuropsicologiche sono diventate sempre più incorporate nello standard di cura nel follow-up postoperatorio dei pazienti con aneurisma cerebrale. RsfMRI potrebbe servire come nuova aggiunta alla valutazione dei risultati neuropsicologici. In terzo luogo, i risultati potrebbero aggiungere informazioni rilevanti alla percezione generale del ruolo del danno del lobo frontale e del cervello anteriore nella fisiopatologia del danno neurocognitivo. Ciò potrebbe avere un impatto sui programmi di neuroriabilitazione per migliorare l'esito neurocognitivo e la qualità della vita in questa popolazione di pazienti. Forth, la correlazione di test neuropsicologici convalidati con i dati di connettività funzionale rsfMRI migliorerebbe ulteriormente il ruolo di rsfMRI nelle neuroscienze e il suo uso clinico.