Kognition og funktionel forbindelse efter elektiv behandling af hjerneaneurismer

Formålet med dette forslag er at undersøge virkningerne af uhæmmet mikrokirurgisk og endovaskulær behandling af ubrudte saccular non-giant anterior communicating artery [ACoA] aneurismer på hviletilstands funktionelle forbindelsesniveauer af højere ordens kognitive netværk og at korrelere forbindelsesniveauerne for disse netværk med neuropsykologisk ydeevne og funktionelt resultat. Forskernes hypotese er, at den funktionelle forbindelse mellem forskellige kognitionsnetværk, dvs. kognitive kontrolnetværk, følelseskontrol af kognitive netværk og arbejdshukommelsesnetværk, som vurderet ved hviletilstand funktionel magnetisk resonansbilleddannelse [rsfMRI], kan blive svækket efter uforudsigelige mikrokirurgiske og endovaskulær behandling af ubrudte ACoA-aneurismer og kan korreleres med neuropsykologisk ydeevne. Efterforskerne foreslår at undersøge 38 patienter med ubrudte ACoA-aneurismer og 19 raske kontroller over en periode på 36 (indtil 48) måneder. Patienter og raske kontroller vil gennemgå baseline strukturel MR, opgave fMRI, rsfMRI og baseline neuropsykologiske undersøgelser forud for såvel som 2 måneder efter henholdsvis mikrokirurgisk eller endovaskulær aneurismebehandling eller baseline undersøgelser. Endvidere vil alle forsøgspersoner gennemgå yderligere neuropsykologiske undersøgelser 12 måneder efter baseline undersøgelse eller langvarig restitution fra henholdsvis mikrokirurgisk og endovaskulær behandling. Forskningsspørgsmålet er af væsentlig betydning for denne patientpopulation, da det i øjeblikket er ufuldstændigt forstået, hvordan de mindre strukturelle hjernevævsskader, der ses efter begge behandlingsmetoder af ubrudte ACoA-aneurismer, udmønter sig i de observerede neuropsykologiske mangler - som ofte er subtile og forbigående, men stadig utilstrækkeligt forklaret på grund af morfologi og strukturel sammenhæng alene. Følsomheden af ​​rsfMRI til at skildre den funktionelle kommunikation af rumligt fjerntliggende hjerneregioner giver en ny mulighed for at undersøge disse mangler på en hel hjerneskala ved at kortlægge hviletilstands funktionelle forbindelse i højere ordens kognitionsnetværk, der menes at være truet af hændelser relateret til både mikrokirurgi og embolisering. At korrelere disse data virker lovende af flere grunde. For det første kunne funktionel forbindelsesanalyse korreleres med den neuropsykologiske svækkelse i forskellige neuropsykiatriske lidelser og ved iskæmisk slagtilfælde. Iskæmisk skade på de områder, der leveres af ACoA perforerende arterier, er involveret i mange tilfælde af postoperativ neuropsykologisk svækkelse efter behandling med ACoA aneurisme. For det andet er neuropsykologiske evalueringer blevet mere og mere indarbejdet i standarden for pleje i den postoperative opfølgning af cerebrale aneurismepatienter. RsfMRI kunne tjene som et nyt supplement til neuropsykologisk resultatvurdering. For det tredje kunne resultaterne tilføje relevant information til den generelle opfattelse af rollen af ​​frontallappen og forhjerneskaden i patofysiologien af ​​neurokognitiv svækkelse. Dette kan have en indvirkning på neurorehabiliteringsprogrammer for at forbedre neurokognitive resultater og livskvalitet i denne patientpopulation. For det fjerde ville korrelationen af ​​validerede neuropsykologiske tests med de funktionelle tilslutnings-rsfMRI-data yderligere forbedre rsfMRI's rolle i neurovidenskab og dens kliniske brug.