Cognición y Conectividad Funcional Después del Tratamiento Electivo de Aneurismas Cerebrales

El objetivo de esta propuesta es investigar los efectos del tratamiento microquirúrgico y endovascular sin incidentes de los aneurismas de la arteria comunicante anterior [ACoA] saculares no gigantes no rotos en los niveles de conectividad funcional en estado de reposo de las redes cognitivas de orden superior y correlacionar los niveles de conectividad de estas redes con rendimiento neuropsicológico y resultado funcional. La hipótesis de los investigadores es que la conectividad funcional de varias redes cognitivas, es decir, la red de control cognitivo, el control emocional de las redes cognitivas y las redes de memoria de trabajo, según lo evaluado por imágenes de resonancia magnética funcional en estado de reposo [rsfMRI], puede verse afectada después de microcirugía y cirugía sin incidentes. tratamiento endovascular de aneurismas de ACoA no rotos y se puede correlacionar con el rendimiento neuropsicológico. Los investigadores proponen investigar a 38 pacientes que albergan aneurismas de ACoA no rotos y 19 controles sanos durante un período de 36 (hasta 48) meses. Los pacientes y los controles sanos se someterán a IRM estructural inicial, IRMf de tarea, IRMrsf y exámenes neuropsicológicos iniciales antes y 2 meses después del tratamiento microquirúrgico o endovascular del aneurisma o exámenes iniciales, respectivamente. Además, todos los sujetos se someterán a exámenes neuropsicológicos adicionales 12 meses después del examen inicial o la recuperación a largo plazo del tratamiento microquirúrgico y endovascular, respectivamente. La pregunta de investigación es de gran importancia para esta población de pacientes, ya que actualmente no se comprende completamente cómo los daños estructurales menores en el tejido cerebral observados después de ambos métodos de tratamiento de aneurismas de la ACoA no rotos se traducen en los déficits neuropsicológicos observados, que a menudo son de naturaleza sutil y transitoria, pero todavía insuficientemente explicado por motivos de morfología y conectividad estructural solo. La sensibilidad de rsfMRI para representar la comunicación funcional de regiones cerebrales espacialmente remotas presenta una nueva oportunidad para investigar estos déficits en una escala de todo el cerebro mediante el mapeo de la conectividad funcional en estado de reposo en redes cognitivas de orden superior que se cree que están en peligro por eventos relacionados tanto con microcirugía como con microcirugía. y embolización. La correlación de estos datos parece prometedora por varias razones. Primero, el análisis de conectividad funcional podría correlacionarse con el deterioro neuropsicológico en varios trastornos neuropsiquiátricos y en el accidente cerebrovascular isquémico. El daño isquémico a los territorios irrigados por las arterias perforantes de la ACoA está involucrado en muchos casos de deterioro neuropsicológico posoperatorio después del tratamiento del aneurisma de la ACoA. En segundo lugar, las evaluaciones neuropsicológicas se han incorporado cada vez más al estándar de atención en el seguimiento posoperatorio de pacientes con aneurisma cerebral. RsfMRI podría servir como un complemento novedoso para la evaluación de resultados neuropsicológicos. En tercer lugar, los resultados podrían agregar información relevante a la percepción general del papel del daño en el lóbulo frontal y el prosencéfalo en la fisiopatología del deterioro neurocognitivo. Esto podría tener un impacto en los programas de neurorrehabilitación para mejorar el resultado neurocognitivo y la calidad de vida en esta población de pacientes. En cuarto lugar, la correlación de las pruebas neuropsicológicas validadas con los datos de rsfMRI de conectividad funcional mejoraría aún más el papel de rsfMRI en la neurociencia y su uso clínico.