Cognition et connectivité fonctionnelle après traitement électif des anévrismes cérébraux

Le but de cette proposition est d'étudier les effets d'un traitement microchirurgical et endovasculaire sans incident d'anévrismes de l'artère communicante antérieure non géante sacculaire [ACoA] sur les niveaux de connectivité fonctionnelle à l'état de repos des réseaux cognitifs d'ordre supérieur et de corréler les niveaux de connectivité de ces réseaux avec performance neuropsychologique et résultat fonctionnel. L'hypothèse des chercheurs est que la connectivité fonctionnelle de divers réseaux cognitifs, c'est-à-dire le réseau de contrôle cognitif, le contrôle émotionnel des réseaux cognitifs et les réseaux de mémoire de travail, telle qu'évaluée par l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos [rsfMRI], peut être altérée après une microchirurgie et traitement endovasculaire des anévrysmes ACoA non rompus et peut être corrélé aux performances neuropsychologiques. Les chercheurs proposent d'étudier 38 patients porteurs d'anévrismes ACoA non rompus et 19 témoins sains sur une période de 36 (jusqu'à 48) mois. Les patients et les témoins sains subiront une IRM structurelle de base, une IRMf de tâche, une IRMfRS et des examens neuropsychologiques de base avant et 2 mois après le traitement microchirurgical ou endovasculaire de l'anévrisme ou les examens de base, respectivement. De plus, tous les sujets subiront des examens neuropsychologiques supplémentaires 12 mois après l'examen initial ou la récupération à long terme d'un traitement microchirurgical et endovasculaire, respectivement. La question de recherche est d'une importance considérable pour cette population de patients, car on ne comprend actuellement pas complètement comment les lésions structurelles mineures du tissu cérébral observées après les deux méthodes de traitement des anévrismes ACoA non rompus se traduisent par les déficits neuropsychologiques observés - qui sont souvent de nature subtile et transitoire mais encore insuffisamment expliqué sur la seule base de la morphologie et de la connectivité structurelle. La sensibilité de la rsfMRI pour représenter la communication fonctionnelle des régions cérébrales éloignées dans l'espace offre une nouvelle opportunité d'étudier ces déficits à l'échelle du cerveau entier en cartographiant la connectivité fonctionnelle de l'état de repos dans les réseaux cognitifs d'ordre supérieur que l'on pense être menacés par des événements liés à la fois à la microchirurgie et embolisation. La corrélation de ces données semble prometteuse pour plusieurs raisons. Premièrement, l'analyse de la connectivité fonctionnelle pourrait être corrélée avec la déficience neuropsychologique dans divers troubles neuropsychiatriques et dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Les lésions ischémiques des territoires alimentés par les artères perforantes ACoA sont impliquées dans de nombreux cas d'atteinte neuropsychologique postopératoire après traitement des anévrismes ACoA. Deuxièmement, les évaluations neuropsychologiques sont de plus en plus intégrées dans la norme de soins dans le suivi postopératoire des patients atteints d'anévrisme cérébral. RsfMRI pourrait servir de nouveau complément à l'évaluation des résultats neuropsychologiques. Troisièmement, les résultats pourraient ajouter des informations pertinentes à la perception générale du rôle des lésions du lobe frontal et du cerveau antérieur dans la physiopathologie de la déficience neurocognitive. Cela pourrait avoir un impact sur les programmes de neuroréadaptation pour améliorer les résultats neurocognitifs et la qualité de vie de cette population de patients. Quatrièmement, la corrélation des tests neuropsychologiques validés avec les données de connectivité fonctionnelle rsfMRI renforcerait encore le rôle du rsfMRI dans les neurosciences et son utilisation clinique.