髋关节发育不良的治疗
闭合复位治疗儿童发育不良髋关节的疗效评价
闭合复位是将大腿骨放置在接受腔内而不做任何手术切口的地方。 这更有可能在四岁以下的儿童中进行。 当孩子处于麻醉状态时，将股骨头轻轻地放入接受腔中。 一旦股骨头就位，就可以使用髋关节 Spica，它可以保持在原位长达三个月，以将髋关节保持在正确的位置。 这样可以留出时间进行愈合，并让关节窝和大腿骨一起塑造成一个关节。
本研究的目的是确定和评估发育性髋关节发育不良 (DDH) 封闭治疗后缺血性坏死 (AVN) 的危险因素。
根据 Salter 分类系统进行评估。
研究概览
详细说明
闭合复位技术 术前 患者于手术前一天入住儿科病房，并在可能时对患侧进行皮肤牵引。 抽取血样用于基础实验室工作调查 联系血库准备血液交叉配血，以防将程序转移到开放减量。 标记 DDH 一侧，患者从手术前午夜开始禁食。同意书由法定监护人签署，我们包括在术中未能获得同心复位的情况下转为开放复位的可能性 手术技术 一般诱导后用适当的肌肉松弛剂麻醉，轻柔地检查患者的髋关节活动度和闭合复位的可能性。避免剧烈动作。通过将髋关节屈曲超过 90 度并逐渐外展，同时轻轻抬起大转子来复位髋关节，就像在 Ortolani 机动期间完成。 施加尽可能小的力，在感觉到明显的复位后，移动髋部以确定保持复位的运动范围，如 Ramsey 及其同事所描述的那样。 髋关节内收至再脱位点，并记录下该位置。 髋关节再次复位然后伸展直至脱位，并记录脱位点。 如果髋关节需要内旋以保持复位，这也被注意到
肌腱切断术
有时，内收肌腱切断术被用于通过允许更广泛的外展范围来增加安全区。 然而，切勿使用广泛外展，因为众所周知，这会导致 AVN。过度内旋也是 AVN 的一个已知原因，因此必须避免。在无菌条件下进行经皮内收肌腱切断术治疗轻度内收挛缩。 对于更严重的内收挛缩或持续时间较长的挛缩，通过小横切口进行开放性内收肌腱切断术
石膏应用技术 髋关节闭合复位应在手术室全身麻醉下进行，以提供足够的肌肉麻痹。 复位操作涉及髋关节的纵向牵引、屈曲和外展，同时对大转子施加后压力 [12]。 通常需要通过开放式或经皮技术进行内收肌肌腱切断术，这可以减轻其中一种相反的力量并扩大“安全区”。 髋关节复位后，术中关节造影将通过在股骨头和髋臼内侧边界之间的空间中显示小于 5-7 毫米的染料集合来确认股骨头同心复位 [13]。 前面描述的染料集合通常称为“中间染料库”。 如果内侧染料池测量值大于 7 毫米，则表明需要进行切开复位术 [13]。 一旦记录了髋关节复位，应确定髋关节在所有方向（外展/内收、屈曲/伸展、内旋/外旋）的稳定区域，以确保髋关节在“人体位置”之前的稳定性应用人字形石膏。 人字形石膏的目的是将髋关节保持在 100° 的屈曲和 40-50° 的外展，这通常被称为髋关节的“人体位置”。 人字形石膏对技术要求很高，但对细节的密切关注可以确保髋关节定位和复位的维护。 因为髋关节前部的衬垫有伸展髋关节的趋势，所以在铸造材料硬化之前保持必要的屈曲是谨慎的。 股骨头通常会向后移动，导致复位失败，但使用大转子模具可以帮助防止移动。
通过术中关节造影和术后 C T / MRI 确认闭合复位
研究类型
注册 (预期的)
联系人和位置
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 本研究中包括出生后错过初步诊断并在大约 6 个月至 4 岁时就诊的儿童。 所有患者均未接受过 Pavlik 背带或夹板等先前治疗。
排除标准：
- 我们的研究不包括患有神经性、败血症、创伤性或综合征性脱臼的患者。
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：队列
- 时间观点：预期
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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闭合还原
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闭合复位是将大腿骨放置在接受腔内而不做任何手术切口的地方。
这更有可能在四岁以下的儿童中进行。
当孩子处于麻醉状态时，将股骨头轻轻地放入接受腔中。
一旦股骨头就位，就可以使用髋关节 Spica，它可以保持在原位长达三个月，以将髋关节保持在正确的位置。
这样可以留出时间进行愈合，并让关节窝和大腿骨一起塑造成一个关节。
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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哈里斯髋关节评分
大体时间：6个月
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哈里斯髋关节功能评分
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6个月
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Anuar R, Mohd-Hisyamudin HP, Ahmad MH, Zulkiflee O. The Economic Impact of Managing Late Presentation of Developmental Dysplasia of Hip (DDH). Malays Orthop J. 2015 Nov;9(3):40-43. doi: 10.5704/MOJ.1511.006.
- de Hundt M, Vlemmix F, Bais JM, Hutton EK, de Groot CJ, Mol BW, Kok M. Risk factors for developmental dysplasia of the hip: a meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Nov;165(1):8-17. doi: 10.1016/j.ejogrb.2012.06.030. Epub 2012 Jul 21.
- Brady RJ, Dean JB, Skinner TM, Gross MT. Limb length inequality: clinical implications for assessment and intervention. J Orthop Sports Phys Ther. 2003 May;33(5):221-34. doi: 10.2519/jospt.2003.33.5.221.
- Sarkissian EJ, Sankar WN, Baldwin K, Flynn JM. Is there a predilection for breech infants to demonstrate spontaneous stabilization of DDH instability? J Pediatr Orthop. 2014 Jul-Aug;34(5):509-13. doi: 10.1097/BPO.0000000000000134.
- Race C, Herring JA. Congenital dislocation of the hip: an evaluation of closed reduction. J Pediatr Orthop. 1983 May;3(2):166-72. doi: 10.1097/01241398-198305000-00004.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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闭合还原的临床试验
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