基于 Web 的乳腺癌手术决策辅助工具的实施

将决策辅助工具常规纳入肿瘤学实践有可能通过增加患者做出与其价值观相符的知情治疗决策的可能性来显着改善患者的癌症体验。 不幸的是，每年诊断出患有癌症的超过 160 万患者中只有少数接受过癌症治疗，原因是临床资源有限，而且难以及时识别合适的患者。 在线直接向患者提供服务解决了其中的一些障碍，但其本身不足以确保患者在他们从支持中获益最多的时候能够获得服务。 19 确定针对广泛使用基于网络的决策辅助的障碍的积极的、多方面的实施策略至关重要，因为这些工具有可能显着提高肿瘤护理的质量。

基于强大的初步工作，研究人员制定并试行了一套实施策略，有效克服了在学术和社区诊所提供基于网络的乳腺癌手术决策辅助的障碍。 尽管该策略取得了成功，但患者都是受过教育的白人；在为服务不足的患者提供护理的环境中，必须进行进一步调查，以确保干预措施将减轻而不是加剧现有的乳腺癌护理差异。 这一点尤其重要，因为服务不足的患者可能会从所描述的共同决策干预中获益最多。 为了研究这一点，研究人员建议在一个诊所内进行一项试点研究，该诊所服务于非裔美国人、农村和低收入患者比例较高的集水区。 调查人员将使用知识到行动周期中概述的概念迭代评估和增强我们的实施包，该周期强调在平衡保真度和灵活性方面的当地背景。 具体目标是：1) 确定患者和诊所层面的障碍，以在照顾服务不足患者的诊所实施基于网络的乳腺癌手术决策辅助，以及 2) 测试和扩展我们当前实施方案解决障碍的能力在一家照顾得不到充分服务的病人的诊所里。 调查人员将确定这种向利益相关者提供决策援助的方法的实施范围和可接受性。