Mise en place d'un outil Web d'aide à la décision pour la chirurgie du cancer du sein

L'intégration systématique d'aides à la décision dans la pratique de l'oncologie a le potentiel d'améliorer considérablement l'expérience des patients atteints de cancer en augmentant la probabilité qu'ils prennent des décisions de traitement éclairées et conformes à leurs valeurs. Malheureusement, seule une minorité des plus de 1,6 million de patients diagnostiqués chaque année avec un cancer en reçoivent un en raison des ressources cliniques limitées pour l'administration et des difficultés à identifier en temps opportun les patients appropriés. La livraison en ligne directement aux patients résout certains de ces obstacles, mais elle est insuffisante à elle seule pour garantir l'accessibilité aux patients au moment où ils bénéficient le plus du soutien.19 Il est essentiel que des stratégies de mise en œuvre actives et à multiples facettes qui ciblent les obstacles à l'utilisation généralisée des aides à la décision en ligne soient identifiées, car ces outils ont le potentiel d'améliorer considérablement la qualité des soins oncologiques.

Sur la base de travaux préliminaires solides, les chercheurs ont développé et piloté un ensemble de stratégies de mise en œuvre qui surmontent efficacement les obstacles à la fourniture d'un outil d'aide à la décision en ligne pour la chirurgie du cancer du sein dans une clinique universitaire et communautaire. Bien que la stratégie ait réussi, les patients étaient blancs et instruits ; une enquête plus approfondie est impérative dans les milieux qui fournissent des soins aux patients mal desservis pour s'assurer que l'intervention atténuera, plutôt qu'aggravera, les disparités existantes dans les soins du cancer du sein. Ceci est particulièrement critique étant donné que les patients mal desservis peuvent bénéficier le plus des interventions de prise de décision partagée telles que celle décrite. Pour étudier cela, les chercheurs proposent une étude pilote au sein d'une clinique qui dessert une zone de chalandise avec une forte proportion de patients afro-américains, ruraux et à faible revenu. Les enquêteurs évalueront et amélioreront de manière itérative notre package de mise en œuvre en utilisant les concepts décrits dans le cycle de la connaissance à l'action, qui met l'accent sur le contexte local en équilibrant fidélité et flexibilité. Les objectifs spécifiques sont : 1) Identifier les obstacles au niveau des patients et des cliniques à la mise en œuvre d'un outil d'aide à la décision en ligne pour la chirurgie du cancer du sein dans une clinique qui s'occupe de patients mal desservis, et 2) Tester et étendre la capacité de notre package de mise en œuvre actuel à surmonter les obstacles dans une clinique qui s'occupe de patients mal desservis. Les enquêteurs détermineront la portée de la mise en œuvre et l'acceptabilité de cette méthode de livraison d'aide à la décision aux parties prenantes.