Implementação de um auxílio à decisão baseado na Web para cirurgia de câncer de mama

A incorporação rotineira de auxiliares de decisão na prática oncológica tem o potencial de melhorar significativamente as experiências dos pacientes com câncer, aumentando a probabilidade de que eles tomem decisões de tratamento informadas e alinhadas com seus valores. Infelizmente, apenas uma minoria dos mais de 1,6 milhão de pacientes diagnosticados anualmente com câncer recebe um devido aos recursos clínicos limitados para administração e desafios na identificação oportuna de pacientes apropriados. A entrega online diretamente aos pacientes aborda algumas dessas barreiras, mas é insuficiente por si só para garantir a acessibilidade dos pacientes no momento em que eles mais se beneficiam do suporte.19 É fundamental que sejam identificadas estratégias de implementação ativas e multifacetadas que visam as barreiras ao uso generalizado de auxílios à decisão baseados na Web, pois essas ferramentas têm o potencial de melhorar significativamente a qualidade dos cuidados oncológicos.

Com base em um forte trabalho preliminar, os pesquisadores desenvolveram e pilotaram um pacote de estratégias de implementação que efetivamente supera as barreiras para a entrega de um auxílio à decisão de cirurgia de câncer de mama baseado na web em uma clínica acadêmica e comunitária. Embora a estratégia tenha sido bem-sucedida, os pacientes eram brancos e educados; uma investigação mais aprofundada é imperativa em ambientes que fornecem atendimento a pacientes carentes para garantir que a intervenção atenue, em vez de piorar, as disparidades existentes no tratamento do câncer de mama. Isso é especialmente crítico, uma vez que pacientes mal atendidos podem se beneficiar mais de intervenções de tomada de decisão compartilhada, como a descrita. Para estudar isso, os pesquisadores propõem um estudo piloto em uma clínica que atende uma área de captação com uma alta proporção de pacientes afro-americanos, rurais e de baixa renda. Os investigadores avaliarão iterativamente e aprimorarão nosso pacote de implementação usando os conceitos descritos no Ciclo Conhecimento para Ação, que enfatiza o contexto local ao equilibrar fidelidade e flexibilidade. Os objetivos específicos são: 1) Identificar as barreiras no nível do paciente e da clínica para a implementação de um auxílio à decisão de cirurgia de câncer de mama baseado na web em uma clínica que cuida de pacientes carentes e 2) Testar e expandir a capacidade do nosso pacote de implementação atual para lidar com as barreiras em uma clínica que cuida de pacientes carentes. Os investigadores determinarão o alcance da implementação e a aceitabilidade desse método de entrega de auxílio à decisão para as partes interessadas.