Implementace webové rozhodovací pomůcky pro chirurgii rakoviny prsu

Rutinní začleňování rozhodovacích pomůcek do onkologické praxe má potenciál výrazně zlepšit zkušenosti pacientů s nádorovým onemocněním tím, že zvýší pravděpodobnost, že budou činit informovaná rozhodnutí o léčbě v souladu s jejich hodnotami. Bohužel pouze menšina z více než 1,6 milionu pacientů, u kterých je ročně diagnostikována rakovina, ji kdy dostane kvůli omezeným klinickým zdrojům na administraci a problémům s včasnou identifikací vhodných pacientů. Online doručení přímo pacientům řeší některé z těchto překážek, ale samo o sobě je nedostatečné k zajištění dostupnosti pro pacienty v době, kdy mají z podpory největší prospěch.19 Je důležité, aby byly identifikovány aktivní, mnohostranné implementační strategie, které se zaměřují na překážky širokého používání webových pomůcek pro rozhodování, protože tyto nástroje mají potenciál významně zlepšit kvalitu onkologické péče.

Na základě důkladné předběžné práce vyšetřovatelé vyvinuli a otestovali balíček implementačních strategií, které účinně překonávají překážky při poskytování webové pomoci při rozhodování o operaci rakoviny prsu na akademické a komunitní klinice. Přestože byla strategie úspěšná, pacienti byli bílí a vzdělaní; další výzkum je nezbytný v prostředích, která poskytují péči pacientům s nedostatečnou obsluhou, aby bylo zajištěno, že intervence zmírní, nikoli zhorší stávající rozdíly v péči o rakovinu prsu. To je obzvláště důležité vzhledem k tomu, že pacienti s nedostatečnou obsluhou mohou nejvíce těžit ze sdílených intervencí při rozhodování, jako je ten, který je popsán. Aby to bylo možné prozkoumat, výzkumníci navrhují pilotní studii na klinice, která obsluhuje spádovou oblast s vysokým podílem afroamerických, venkovských a nízkopříjmových pacientů. Vyšetřovatelé budou opakovaně posuzovat a vylepšovat náš implementační balíček pomocí konceptů nastíněných v cyklu Knowledge-to-Action Cycle, který klade důraz na místní kontext při vyvažování věrnosti a flexibility. Konkrétní cíle jsou: 1) Identifikovat překážky na úrovni pacienta a kliniky bránící implementaci webového pomocníka pro rozhodování o operaci rakoviny prsu na klinice, která se stará o pacienty s nedostatečnou obsluhou, a 2) Otestovat a rozšířit schopnost našeho současného implementačního balíčku řešit překážky. na klinice, která se stará o pacienty s nedostatečnou obsluhou. Vyšetřovatelé určí dosah implementace a přijatelnost tohoto způsobu poskytování pomoci při rozhodování zainteresovaným stranám.